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別做不必要醫學檢查!CT掃描恐致癌

CT恐致癌(fotolia)
CT恐致癌(fotolia)

文/記者周慧心
美國著名心血管雜誌《Circulation》刊登一項針對醫療輻射的研究結果,研究人員發現,那些經常重複進行複雜影像檢查的兒童會增加致癌的風險。該研究還發現,輻射水平較低的X光則不具增加的危險性。 

美國《消費者報告》曾報導一項研究發現,CT掃描釋放的輻射,每年可能導致2.9萬人罹患癌症。專家建議,一些不是必須的醫療檢查盡量別做,在診斷效果相同情況下,盡量避免選擇放射線診斷技術。

電腦斷層掃描

計算機斷層成像(Computed Tomography,又稱為「電腦斷層掃描」,簡稱CT)是一種利用人體組織對X光吸收的程度,來判斷組織結構是否正常的過程。它可將身體每個層面,以精確的構造影像顯現於電腦上,是無痛且快速的檢查。相較於一般X光檢查,電腦斷層可進一步顯示各層面的內部結構,可為醫務人員提供更精確的診斷協助。 

CT掃描讓兒童致癌機會增高

有許多患心臟病的兒童,需要經常進行影像檢查,包括X光、CT掃描和使用視頻的X射線,稱為心導管插入檢查程序。這些成像檢查所造成的輻射劑量取決於他們疾病的複雜性。 

為了確定暴露於成像程序可能造成終生癌症的風險,研究人員在杜克大學醫學中心對337名6歲以下兒童的輻射劑量進行研究,這些兒童在2005年~2010年曾做過心臟病手術。他們每人手術前後接受影像檢查的次數中位數是17次。 

一般病患兒童累積輻射的中位數為2.7毫希,低於在美國一年接受環境中輻射的劑量(3.0毫希)。但接受複雜治療的患兒受到輻射水平要高得多。比如:接受諾伍德手術(Norwood)的患兒,輻射劑量的中位數為20.08毫希,而接受心臟移植手術的兒童,輻射劑量的中位數則為42.54毫希。 

杜克大學(Duke University)醫學中心介入性心臟病專家、小兒科助理教授、研究報告的主要作者希爾(Kevin D. Hill, MD)表示,根據研究他們發現,一般兒童使用X射線致癌的風險相對較低。然而,那些比較複雜的心臟病患者,因為需要多次重複使用CT掃描或心導管檢查,他們得癌症的風險顯著提高。 

女生比男生癌風險更高

該研究顯示,CT掃描和心臟導管測試雖然只占輻射性檢查的10%,卻是主要的輻射來源,占81%。而占影像檢查的92%的腹部、胸部X光,其輻射占10%。

此外,研究人員發現,女生比男生患癌症的風險更大,因為她們有增加患乳腺癌和甲狀腺癌的雙重風險。

CT掃描每年致癌近3萬人

人們生活環境中存在著各種各樣的輻射,包括天然輻射和人為輻射,美國疾病管制局資料顯示,人體接受的輻射80%來自天然輻射,20%源於人為的輻射,而在人為輻射中,醫療輻射幾乎占98%。 

自然環境對個人的輻射量約是一年3毫希;一次頭部、心臟CT的輻射劑量為2毫希;而一次腹部、脊柱或全身CT的輻射量約為10毫希,是自然環境下3年的輻射總量;多次重複CT檢查,輻射劑量累加,癌症的發生率便可能增加。

截至2012年,國際上公認的個人安全劑量限值為一年20毫希。 

據《紐約時報》報導,醫療放射是把雙刃劍。它的優勢是可以幫助病人解決從骨折、肺部病變到腫瘤、心臟缺損等潛在問題,也可以治療、甚至治癒癌症。

但它同時藏有嚴重的安全隱患,它會損傷病人的DNA,在10~20年後誘發癌症。單獨一項CT掃描,其放射性就是普通X射線的100~500倍。而CT已成為全美3/4放射暴露(radiation exposure)的來源。據估計,美國有1.5%的癌症是因它而起的。 

聯合國原子輻射影響問題科學委員會(UNSCEAR)表示,醫療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源,在所有因人為導致的輻射中,醫療輻射所占的比率更高達98%。報告顯示,遭受高強度的輻射將對人體組織造成嚴重的破壞,甚至可能導致死亡,而長期遭受較低強度的輻射也會增加健康風險。

美國《消費者報告》報導一項研究發現,CT掃描釋放的輻射,每年可能導致2.9萬人罹患癌症,其中婦女占2/3,1/3的人士是在35歲到54歲之間接受的CT掃描,15%是18歲以下接受CT掃描。14,000例是腹部掃描和骨盆掃描,4,100例來自胸部掃描,4,000例是頭部掃描導致。

防輻射 別做不必要醫學檢查

數據顯示,美國有30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒價值。美國內科醫師學會執行長史蒂文‧溫伯格博士稱:「肺部CT掃描、常規心電圖及心臟壓力測試等都有過度使用現象。」 

人們也逐漸意識到醫療放射的危害,專家表示,不必要的檢查盡量別做,拍過的片子下次就診時要帶上,請醫生判斷是否需要重拍。此外,選擇檢查方法時不要認為越貴的越好,每種檢查手段各有所長,對各種疾病有不同側重。 

胸片比胸透更安全

拍胸片對患者的輻射只有0.4個毫希,而透視則有1個毫希的量,專家稱,可拍胸片就不選胸透,可拍低劑量螺旋CT,就不選普通CT。用於普通檢查的CT盡量減少,但用於診斷的CT不能免。如果沒有明顯症狀或者沒有肺炎等疾病的人,例行體檢中的胸透項目沒必要1年做1次。

再者,在診斷效果相同的情況下,盡量避免選擇放射線診斷技術,婦女、兒童要慎用放射線檢查或治療,懷孕或可能懷孕的婦女、哺乳期婦女要盡量避免接觸X射線和放射性同位素。 

兒童對放射敏感性高

從放射生物學理論分析,一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比,兒童正處於生長發育高峰期,細胞分裂活躍,較成年人敏感得多,且年齡越小越敏感。如果短時間內接受較多次數的X光照射,危害就會慢慢累積,造成身體細胞不可彌補的損害。 

放射性檢查的輻射較強,這些輻射會使人體細胞出現基因變異、變性。此外,人體內有些組織對放射線很敏感,如睪丸、卵巢等,很有可能導致不孕不育。因此準備懷孕的女性應在檢查後半年再懷孕,以最大限度避免因體檢不慎帶來胎兒畸形。◇