首頁 養生 醫療新聞

揪出早期肺癌?胸部X光照不出來

無論肺癌細胞病變是發生在中央還是周邊組織,因生長的地方不同,判別胸部X光片上出現盲點。(Fotolia)
無論肺癌細胞病變是發生在中央還是周邊組織,因生長的地方不同,判別胸部X光片上出現盲點。(Fotolia)

文/記者李郁玫
隨著醫療科技進步,檢測儀器愈來愈多元,胸部X光攝影、低劑量電腦斷層(LDCT)、核磁共振(MRI)與正子造影(PET),究竟哪一種檢查方式,能精準地發現早期肺癌呢?

肺癌早期不易診斷

根據《大家健康》雜誌5月號報導,一般民眾進行的基礎健檢通常會包含胸部X光檢查,但是肺腺癌發現不易,通常在病人透過X光確診後,往往已是中晚期,不但預後不佳,也幾乎很快就走到生命盡頭。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示,無論肺癌細胞病變是發生在中央還是周邊組織,都會因為生長的地方不同,而在判別胸部X光片上出現盲點,有時就連經驗老道的醫生也看不出來。例如:長在中央區的腫瘤易被血管、支氣管等組織擋住,長在周邊區的腫瘤則易被橫膈或肋骨擋住,各有不同的診斷盲點。

若只照胸部X光片,最大的問題是腫瘤要大到一定程度,才檢查得出來,而同樣是一期肺癌,癌細胞若長到2、3公分都為時已晚,因此當前醫療的目標是在癌細胞1公分以下時就被發現,而低劑量電腦斷層(LDCT)可有效檢查出1公分以下的腫瘤。

蔡俊明說,低劑量電腦斷層因為是橫切面檢查,較易看出不正常的影像,克服腫瘤判讀上的誤差。值得注意的是,判讀LDCT的影像有其專業性,並非所有醫生都能勝任。建議有吸菸習慣者,55歲過後就要開始逐年健檢胸腔,有家族病史者,無論抽菸與否,最好從40歲起或手足罹癌之時起,定期到醫院進行胸腔檢查。

值得注意的是,判讀 LDCT 的影像有其專業性,並非所有醫生都能勝任。(Fotolia)值得注意的是,判讀 LDCT 的影像有其專業性,並非所有醫生都能勝任。(Fotolia)

有效檢測肺癌的方式

蔡俊明提出,另一個診斷癌症工具之一的正子攝影(PET),對肺腺癌來說,其輻射量高,解析度卻不足以檢查出肺腺癌的癌症顆粒,因此不推薦。同樣的,核磁共振(MRI)的解析度也無法有效診斷出癌細胞。

彰化基督教醫院胸腔內科肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖說明,一般正子攝影看不清楚肺癌的病灶,但若進一步採用正子電腦斷層掃描(正子攝影PET +電腦斷層掃描CT,也就是俗稱的「彩色電腦斷層」)會看得很清楚。目前各醫學中心普遍都有正子電腦斷層掃描,美國國家衛生研究有一個NCCN準則也建議:肺部腫瘤直徑大於0.8公分,需要做特別的PETCT。

蔡俊明認為,由於正子掃描未能準確區分感染與腫瘤,而且大部分顆粒小於2公分的肺腺癌正子不會顯影,因此並不推薦。假如懷疑罹患肺癌,切片檢查較能正確診斷。

多給予患者支持與關心

《大家健康》雜誌總編輯暨心理衛生中心主任葉雅馨提醒,癌症的治療固然重要,但家人朋友的支持,也是無形的助力,一旦家中有人確診肺癌,建議家屬可多觀察患者確診前後的心理變化,多協助找相關的資訊閱讀,因為了解疾病對心理的適應會有幫助,也較易從初期的不知所措、不相信,甚至憤怒的情緒,過渡到接納自己的疾病,接受治療。同時,面對患者徬徨不安的情緒,可適時給予擁抱和安慰,讓患者知道自己並不孤單,也可陪同患者一起和醫師討論,分析各種療法的利弊,用實際行動表達關心。