兒童斜弱視 把握視覺發育期

視覺對於嬰幼兒的成長學習、探索與認知能力發展，扮演著重要角色，因此家長千萬不能輕忽孩子的視覺發育。醫師表示，視覺功能的發育有可塑性，越早治療效果越好；如果放任不管或拖延視覺發育的黃金時期，等到孩子超過10歲後，視覺系統就會定型，治療已來不及。

兒童斜弱視診治的黃金定律

台北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師謝靜茹說，「早期發現、早期治療」是兒童斜弱視診治的黃金定律，3歲之前是雙眼視覺發育的關鍵期，例如：雙眼融像、立體覺等；5歲之前是單眼視力發育關鍵期。在臨床上將弱視（懶惰眼）的成因分為雙眼不等視、斜視性弱視、高度屈光不正（例如：高度散光、高度近視、高度遠視），遮蔽性弱視（例如：先天性白內障），由於每一種弱視矯正後的恢復狀況不同，若在3歲之前能發現並及早治療，治癒率可達八成以上。

成功治療案例分享

謝靜茹提出，曾有一位來自金門的自閉症孩子騏騏，2歲左右被早期發現雙眼不等視與弱視；4歲左右遇到強光習慣閉一隻眼，發現有外斜視。由於騏騏習慣在自我的世界裡，無法配合視力檢查，而且騏騏有觸覺敏感，不願意臉上有眼鏡與眼睛貼上弱視貼布，但透過騏騏父母永不放棄與愛的堅持，歷經一年之久，騏騏終於願意戴上眼鏡與貼上弱視貼布，5歲時戴著眼鏡，雙眼視力進步至1.0；於幼兒園畢業典禮前，騏騏接受外斜視手術，在畢業典禮上拍下了「正妹的畢業照」。

進行視力檢查不用等

謝靜茹說，很多家長以為3歲以下的孩子還無法辨識視力表，所以等到上幼兒園再做視力檢查就好。實際上，雖然3歲以下的嬰幼兒還不會表達，但小兒眼科醫師仍可透過使用三稜鏡、眼底鏡、視網膜檢影鏡、手持的自動電腦驗光等技術，替孩子詳細檢查是否有高度屈光異常、不等視、斜視、介質混濁等各種可能會導致弱視的因素（amblyopia risk factors，ARF），以及早發現並治療。

家長多注意孩子的視力徵兆

此外，現今的醫療科技也已研發出專為嬰幼兒設計的照相視力篩檢儀（photoscreener），能快速且非侵入性地執行嬰幼兒的斜弱視危險因素篩檢，所以當1~2歲的孩子有下列的情況時，建議家長務必帶孩子至小兒眼科接受檢查。

1 觀察到孩子出現視力可能有問題的徵兆，例如：時常覺得孩子眼神不對勁、看電視時總是會歪頭或斜睨著看、總是喜歡靠得很近看東西、對繪本上的有趣圖片興趣缺缺等，家長若有觀察並警覺到，其實不需要等孩子比較大會辨識視力表，即可直接帶孩子接受檢查。

2 孩子具有視力不良的危險因子，例如：早產、出生低體重、發展遲緩、媽媽懷孕時有抽菸喝酒、具有一些先天的重大全身性疾病（例如：先天性心臟病）、父母或兄姊有斜弱視的問題（家族遺傳），有這些狀況的孩子，視力有問題的危險性會較一般孩子高，家長應多加注意，提早讓孩子接受檢查，而且這些孩子可能也會有其他方面的問題，若視力有問題能及早發現矯正，對於改善其他方面的問題，尤其是學習發展，也會有所助益。◇