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認識偏頭痛

當頭痛嚴重影響工作與生活,醫師會提供適當的藥物與飲食建議,幫助早日擊敗偏頭痛。(Fotolia)
當頭痛嚴重影響工作與生活,醫師會提供適當的藥物與飲食建議,幫助早日擊敗偏頭痛。(Fotolia)

文/記者李郁玫
偏頭痛(Migraine)是一種在神經內科門診很常見的疾病,與因壓力偶而發生的頭痛相比,這是一種比較嚴重的頭痛,60%患者頭痛發作時侷限在頭的一側,因此被稱為偏頭痛。

偏頭痛的族群與症狀

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師吳致緯說,偏頭痛患者通常在學生時代就會發病,在進入社會工作以後可能越來越頻繁,女性患有偏頭痛的機會比較大,是男性的3倍。但是根據臨床統計結果顯示,偏頭痛症狀通常在50歲以後會改善。

偏頭痛在發作的幾小時或1~2天前易出現前驅症狀,會感到憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等;在頭痛發生的時候,疼痛程度往往達到中度或是重度,有時在痛的地方有類似脈搏般跳動的感覺,而且經常伴隨著噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。目前世界頭痛學會已經發表無預兆偏頭痛的診斷標準,民眾可以參考附表一,了解自己是否為偏頭痛患者。

(出處:The International Classification of  Headache Disorders 3rd edition)出處:The International Classification of
        Headache Disorders 3rd edition

偏頭痛分為2

吳致緯提出,偏頭痛又分為「有預兆(aura)偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」2種。在所有偏頭痛患者中,大約有1/8的患者,在頭痛發生前大約1小時內會產生視覺預兆,常見視覺預兆是鋸齒狀的亮光、眼冒金星、從中間往外擴散的視野缺損等。在門診時,多數頭痛患者會有「我經常頭痛,會不會發生腦中風?」的疑問。根據研究結果顯示,「有預兆偏頭痛」的患者發生缺血性腦中風的機會,確實是比較高;另有研究結果也顯示,「有預兆偏頭痛」的患者如果同時有抽菸或是使用避孕藥,會增加腦中風的危險。

慢性偏頭痛的危險因子

吳致緯表示,當偏頭痛的時間越來越長,頭痛天數達到每月多於15天的程度(其中每個月需要有8天的頭痛,符合偏頭痛的診斷標準),即稱為慢性偏頭痛。根據臨床統計,每年大約有3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含:女性、頭頸部外傷史、頻繁使用止痛藥、每天飲用多於2杯含咖啡因飲料、睡眠不足、焦慮、打鼾、憂鬱、罹患甲狀腺疾病等。此外,肥胖也會增加慢性偏頭痛的風險。

及早就診揮別偏頭痛

吳致緯提醒,民眾如果在陣發性頭痛的時期,能夠到頭痛門診就診,經由醫師建議,挑選適當的頭痛急性緩解藥物,並且評估是否需要使用頭痛預防藥物,就能避免頭痛症狀惡化與進展成慢性偏頭痛。另外,當頭痛嚴重影響工作與生活,或是發生長期依賴止痛藥的情形,也應前往神經內科專門的頭痛門診,醫師會提供適當的藥物與飲食建議,幫助早日擊敗偏頭痛。◇