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劇烈頭痛 腦血管動靜脈畸形

突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。在醫師建議下接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。(123RF)
突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。在醫師建議下接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。(123RF)

文/記者施芝吟
一名27歲的張小姐,她在上班時突然劇烈頭痛,伴隨噁心嘔吐,之後喪失意識,醒來時她右邊手腳無力,緊急送醫,經初步檢查發現她腦部出血,再透過血管攝影竟發現有個直徑4公分大的腦血管動靜脈畸形,所幸經由長庚醫院以質子刀治療後,現已完全痊癒無後遺症。

林口長庚腦腫瘤神經外科主任徐鵬偉說,年輕人腦部出血機率不高,懷疑有其他異常症狀,近一步檢查發現有動靜脈畸形,再替她安排腦血管攝影,結果真的在她的左側內頸動脈發現一顆直徑4公分大的腦血管動靜脈畸形,這次破裂出血也造成張小姐的右側神經壓迫肢體無力。

他表示,動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,盛行率約為0.14%,以台灣2,300萬人口中即約有3萬罹病人口數;它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話,每年約有2至4%破裂出血的機率;而一旦破裂出血,會造成10%的死亡率,倖存者中也有30至50%會導致永久性的後遺症。

徐鵬偉表示,臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風,因此當診斷為動靜脈畸形後,多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療,則後續再次出血的風險也會提高。

張小姐經過林口長庚醫院治療團隊的審慎評估後,因為病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制,在醫師建議下接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動靜脈畸形已經完全治癒,肢體神經功能也已經完全康復,沒有留下任何後遺症。◇