針灸、復健、少側睡 有效遠離肩膀疼痛

無論男性或女性，只要過了一定的年齡之後，由於長期某些不良姿勢的累積，就會造成各種疼痛，而肩膀則是最容易發生疼痛問題的部位之一。肩膀的疼痛問題除了常見的五十肩之外，還有鈣化性肌腱炎、夾擊症候群、肌腱發炎等原因所造成，而這些疾病各有不同表現，但治療的方式都能結合針灸與復健來改善。 

延遲治療的原因

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師舒傳賢說，在臨床上遇到肩膀疼痛的患者來就診，平均疼痛時間至少已持續2個月，而細問最開始有症狀的時間，通常都至少在半年以上。這些延遲就醫的患者，除了有以為自己會好的錯誤觀念之外，還有是因為整個肩膀的活動要倚靠非常多條的肌肉協同作用，當其中幾條肌肉發生問題，雖然會有不舒服，但不至於影響到功能，因此容易延遲就醫時間。不過，隨著疼痛的影響，有些動作會開始不能做，導致發生沾黏與肌肉僵硬；接著有越來越多的肌肉受到影響，直到最後疼痛難耐才不得不來就診。 

衛教與針灸雙管齊下

舒傳賢表示，在臨床上先診斷出患者是何種肩膀的疼痛問題之後，再從患者的回饋中，發展出一套簡單又能達到效果的衛教方式，結合針灸治療，兩者相輔相成，能讓疼痛症狀有效改善，直至恢復平常生活機能。 

舒傳賢說明，衛教方式分為兩個主軸，一個是減少側睡習慣，因為10個肩膀痛的患者裡，就有9個是側睡，只要改變這個習慣，疼痛會緩解非常多。另一個是自行復健，肩膀活動最難改善的就是兩隻手向後背伸向對側肩胛骨的動作（扣內衣的動作），而拉毛巾是最有效的復健動作；做法是讓患側的兩隻手先往後，再握著毛巾，盡量抬高到緊繃的狀態，再用無疼痛的那隻手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20~30秒再放下，這樣就算1次，10次算1回合，一天做2~3回合。 

針灸治療則是使用肩三針來進行局部治療，此時當下的疼痛都可以獲得改善，但人體結構很複雜，特別是病程久的疾病，往往不是單一局部問題所造成，所以在治療第2次或第3次後，要再加上陽陵泉穴、陰陵泉穴等下肢的穴位。此外，還發展出一套有效處理沾黏與改善肌肉緊繃的針法，全部加起來能讓整個疾病獲得完整治療。 

舒傳賢提出，通常患者最關心的是要多久才可以康復，從臨床中發現，只要一星期一次的門診就可以看到成效，而每次門診的目標是在治療後，讓患者當下舉到極限的高度或角度產生的疼痛獲得緩解，如此持續地接受治療則能有效回復肩膀功能。◇