首頁 養生 健康醫療

容易被忽略的腹痛原因-大腸憩室炎

憩室炎的診斷需要藉由病史詢問、理學檢查、血液生化檢查等。(Fotolia)
憩室炎的診斷需要藉由病史詢問、理學檢查、血液生化檢查等。(Fotolia)

文/記者李郁玫
不少民眾在做完大腸鏡檢查之後,會被告知有大腸憩室症,而有些民眾則是因為急性腹痛,伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀前往急診,經醫師診斷為急性大腸憩室炎,需要接受抗生素治療。到底什麼是大腸憩室?大腸憩室症的患者是否會演變成大腸憩室炎?要如何預防大腸憩室炎?此外,急性腹痛的原因千百種,要如何診斷大腸憩室炎?後續又要如何治療? 

什麼是大腸憩室?

台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治說,大腸憩室的發生是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加,產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造,而基因遺傳、大腸蠕動異常與腸內微生菌,也可能在憩室生成中扮演一定的角色。 

大腸憩室症的症狀

在亞洲人種中,憩室較常出現在右側的升結腸;在西方人種中,則較常發現在左側的降結腸與乙狀結腸;在臨床上,左右兩側均有憩室的患者也不少見。根據臨床統計顯示,大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15~25%,隨年紀增長到60歲以上則超過50%。不過,超過80%的大腸憩室症患者,終其一生都沒有特別症狀,剩下10%的患者偶有腹痛,只有5~10%的患者會發展成憩室炎。 

大腸憩室的發生是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加,產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造。(Fotolia)大腸憩室的發生是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加,產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造。(Fotolia)

大腸憩室炎的症狀

邱宏治說,當大腸憩室發炎時就稱作大腸憩室炎,常見症狀為右下腹痛(西方人則為左下腹痛)、發燒、噁心、嘔吐與排便情況改變(便祕或腹瀉皆有可能),但是如果嚴重發炎已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞,或是出現瘻管,則患者可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃,以及血壓低、心跳快等休克現象。 

憩室炎的診斷與治療方式

邱宏治提出,憩室炎的診斷需要藉由病史詢問、理學檢查、血液生化檢查等,但由於有時很難和其他的急性腹痛原因,例如:急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等做區分,所以臨床上也經常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。另外,在急性發炎期間,不建議做大腸鏡檢查,以免增加腸穿孔的機會;當症狀緩解6~8星期後,則建議做完整大腸鏡檢查,以排除大腸癌的可能性。 

此外,症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質飲食與症狀治療;若患者為老年人、無法進食者、免疫力較差者,則建議住院注射抗生素與點滴補充水分營養;至於病情嚴重已經發生膿瘍、穿孔、瘻管,或是敗血性休克的患者,則需要視情況進行引流或開刀處理。 

預防憩室炎發生的建議

邱宏治提醒大腸憩室症的患者,要有效預防憩室炎的發生,可根據最新的研究結果之建議,多攝取高纖維飲食,進行適當運動、減重、戒菸以及避免服用止痛藥與類固醇,這些方式都可以有效減少憩室炎的發生機會,而且能使患者與憩室和平共處。◇

多攝取高纖維飲食,進行適當運動、減重、戒菸以及避免服用止痛藥與類固
醇,可以有效減少憩室炎的發生。(Fotolia)多攝取高纖維飲食,進行適當運動、減重、戒菸以及避免服用止痛藥與類固 醇,可以有效減少憩室炎的發生。(Fotolia)


加入《養生-大紀元》粉絲團