把關肺癌要趁早 掌握追蹤5建議

根據臨床統計顯示，肺癌的5年存活率僅約15%，低存活率的原因是當患者有症狀被發現時，通常80%已是晚期，此時除了用對工具做對檢查，並配合醫師的指示做好檢後追蹤，更重要的是提早做篩檢，將低劑量電腦斷層篩檢肺癌普及化，才是替健康把關之鑰。 

低劑量電腦斷層易找出較小病灶

美國癌症學會（American Cancer Society） 與美國胸腔學會（American Thoracic Society）早從2013年就正式推薦低劑量電腦斷層作為肺癌高危險群的篩檢首選工具，除了單次輻射暴露較低外，此檢查可在一次的憋氣完成全肺臟的掃描，大約只要10~15秒，因為可快速完成，動作假影（motion artifact） 較少，也沒有X光上的死角問題，不需用顯影劑，更容易找出較小病灶。 

確實追蹤病況 才能做好把關

北投健康管理醫院副院長梁程超表示，根據研究顯示，以低劑量電腦斷層掃描進行肺部檢查，約有25~50%會發現肺部結節，一聽到肺部有結節，到底該積極重視還是忽視？其實臨床上是有指引可參考的。一般來說，低劑量斷層掃描所偵測的肺部小結節多半非癌症，小於0.3公分與0.4~0.7公分的結節，其惡性率不到1%；而0.8~2.0公分與大於2.0公分的結節，其惡性率分別為18%與50%，因此重點要放在確實追蹤，才能做好把關。

女性罹患肺癌比率逐漸增加

梁程超說，北投健康管理醫院成立以來，提供極速電腦斷層為主要肺癌篩檢工具，更搭配全世界最先進的IMR疊代運算軟體，可大幅降低輻射劑量，與一般電腦斷層相比，最多可減少90%的輻射劑量。 

以2017年為例，當年經檢查轉診、最後確診為肺癌受檢者達30名，其中女性就有22位，占了73%，平均年齡落在45~60歲，僅8位為男性。以往認為男性抽菸多，因此容易罹患肺癌，但現今健康女性罹患肺癌的案例逐漸增加，其中肺腺癌約占肺癌的60%，屬於肺部的非小細胞癌，因位置常發生在肺部周邊，與抽菸關連不大，加上腫瘤擴大速度較慢，初期不易被查覺。 

非實質性肺結節 5個追蹤建議

梁程超進一步說明，當電腦斷層發現非實質性肺結節時，追蹤的5個建議如下：

1. 直徑小於0.4cm的小結節，1年後可重複低劑量斷層掃描追蹤。

2. 直徑介於0.4~0.7cm的肺部小結節，約半年追蹤其大小。

3. 直徑超過0.8cm者，建議考慮輔以其他含侵入性的檢查方法，或縮短追蹤時間為3個月；若有變大，高度懷疑是腫瘤。

4. 毛玻璃結節有較高比率為肺腺癌，追蹤後若成長超過0.8公分，則建議會診胸腔外科醫師考慮切片檢查。

5. 大多數大於1公分的單一小結節，至少其大小要3年沒有變化才能算是穩定。 

空汙、油煙、工業廢氣等是導致肺癌的危險因子，而肺癌也是世界死亡率第一位的癌症。在此，梁程超提醒民眾，肺癌越小治癒率越高，病期早，則疾病範圍小，病況較容易控制，治療更能見效。◇