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心血管裝支架就安了?不除危險因子容易再狹窄

放置支架的血管還是可能再狹窄,甚至產生血栓,裝了支架的心血管疾病患者不能不慎。(123RF)
放置支架的血管還是可能再狹窄,甚至產生血栓,裝了支架的心血管疾病患者不能不慎。(123RF)

文/記者謝五男
千萬不要以為裝了支架就可解決心血管狹窄的問題,80歲的粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架,但他沒有按時服用抗血小板藥物,造成支架內血管再狹窄後血栓,引發急性心肌梗塞,搶救後才撿回一條命;68歲的陳姓男子可就沒那麼幸運了,裝了3支支架仍沒戒菸,3個月後也是支架內再狹窄,心肌梗塞猝死在農田。

這兩起個案都是彰化醫院心臟內科醫師王彥翔收治的病患,他語重心長地說,有些心臟病患以為裝了支架,就已經克服了心血管狹窄的問題,這樣想就錯了!如果不能遠離抽菸、三高等危險因子,或不按時服藥控制,都可能「支架內再狹窄」,引發血栓危機。

王彥翔表示,80歲粘先生半年前因冠狀動脈嚴重狹窄,左迴旋支及右冠狀動脈放置了4支支架。不料前陣子突然又出現胸悶不適等症狀送急診,經緊急心導管發現是支架內血栓,也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄,造成血栓急性心肌梗塞,經「藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術」緊急處置後才撿回一命。

他說,粘先生患有三高,常常會挑選自己喜歡吃的藥物來吃,自己覺得心血管疾病已經好了,就不吃抗血小板的藥,這和發生血栓有一定程度的關聯性。他後來跟家屬溝通,強烈建議要好好服藥,若是擔心藥物過多,可至整合門診做藥物的整合。

王彥翔指出,血管支架是外來物,較容易形成血栓或阻塞,患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物,預防血栓形成。

王彥翔說,支架分為一般金屬支架及藥物支架,一般金屬支架的再狹窄率為20~30%,而藥物支架的再狹窄率約為5%,不論是選擇何種支架,千萬不能輕忽藥物順從的重要性,更不能認為放置支架後就可以不忌口的飲食,甚至還不戒菸,從以上兩起案例,說明了放置支架的血管還是可能再狹窄,甚至產生血栓,裝了支架的心血管疾病患者不能不慎。◇