首頁 養生 健康醫療

【醫案】乘願再來(上)

疝氣的治療,現代醫學口徑一致:目前無任何藥物,或任何治療方法可以治癒,除了手術以外。(123RF)
疝氣的治療,現代醫學口徑一致:目前無任何藥物,或任何治療方法可以治癒,除了手術以外。(123RF)

文/溫嬪容中醫師
有一個小故事:一位年輕人,天年到壽時,與心愛的人,依依不捨的訣別,許願來生再續前緣。到了西天,縷縷離愁堆成雪。年輕人問佛祖:「何時才能再見到心愛的人?」佛祖問:「你有多想?」年輕人即刻應答:「願付出一切代價!」佛祖搖搖頭說:「你得承受日晒500年、雨淋500年。」苦海無邊啊!

就這樣,年輕人經過嚴苛又嚴峻的考驗,風吹、日晒、雨淋,一個500年,又一個500年。千年後,穿過銀河,下凡塵。但下世前,必先洗去所有前世的記憶。天地茫茫,人海茫茫,年輕人如何尋找心愛的人?

一位59歲的婦人,年輕時背部受傷,一天只能平躺1~2小時,都是坐著睡。各方求醫無效,常胸悶、心悸、眩暈、氣喘、頸部常感到要斷了。年輕時,雖然體弱多病,卻常做義工,像大姐頭,古道熱腸,很愛幫助別人。那雙巧手,很會做傳統工藝,也很會做菜,可以當主廚,料理百人宴席。

腸腹腔內的器官,大腸、小腸、盲腸、卵巢、輸卵管、網膜等器官,脫離崗位到不正常的位置,統稱疝氣。(123RF)腸腹腔內的器官,大腸、小腸、盲腸、卵巢、輸卵管、網膜等器官,脫離崗位到不正常的位置,統稱疝氣。(123RF)

大姐頭因為體弱多病,還要照顧弟妹和生病的姊姊。因此不敢結婚,怕給夫家添麻煩,準備為家庭犧牲,打算單身終身。但是人想的,和天想的不一樣。大姐頭來調身體,覺得自己進步很多,有一天,她帶一位年輕男士,來看疝氣的問題,我以為是她弟弟。結果,大姐頭介紹說是她先生,從事水電技師工作。

疝氣是什麼

*腹腔內的器官,大腸、小腸、盲腸、卵巢、輸卵管、網膜等器官,脫離崗位,游離外地,到不正常的位置,統稱疝氣。

*依人種,疝氣發生率,黑人10%,黃種人7%,白人5%。臺灣疝氣發生率:幼兒8%,早產兒10%,足產嬰兒1.5%,成人6%,男女比例9:1。

疝氣種類

*腹股溝疝氣:腹股部分是腹壁轉折處,較薄弱。當腹壓增加,使腹腔內的水分,大腸、小腸、盲腸、網膜、卵巢等器官,易掉入到腹股溝或陰囊內,稱為腹股溝疝氣,或稱鼠蹊部疝氣,或稱直接疝氣。

好發於成人,是最常見的疝氣,占疝氣90%,俗稱脫腸、墜腸。又分斜疝、直疝二種。斜疝最常見,陷入陰囊,右側比左側多。

*股疝氣:指腹腔內器官,掉到大腿與腹部相接處。大腿底根部,有個股管結構,若股管開口鬆軟,連帶附近的肌肉、韌帶變薄弱,腸子易由此處外突成股疝。多見於40歲以上婦女。妊娠時腸內壓力高,得股疝風險增加。

*臍疝氣:指腹腔內器官掉到肚臍附近,致臍突出。因臍帶穿過的腹部筋膜,未完全關閉,新生兒小腸從肚臍鑽出。成人少見,成人多是中年經產婦。臍疝氣易嵌頓。

*切口疝氣:因做手術後,稍長或較大的傷口,腹壁復原不完全,腸子或腹內器官,掉入此處缺口。

*間接疝氣:睪丸下降到陰囊的通路,因下降通路閉鎖不全,形成鞘狀突,小腸在此路徑亂跑,稱為間接疝氣,多見於幼兒。

疝氣的病因

*腹腔內壓力增加,迫使腹腔內臟器離位。

*腹壁發育不良,應縮小或應封閉的缺口,未完全關閉。

*受傷、瞬間用力過度、常提重物、用力咳嗽或痙攣性陣咳、大小便時腹部過度用力、中廣型肥胖、懷孕末期胎兒過大、身體老化脾氣虛、腎氣虛等原因,致使腹壁薄弱、撕裂,或致腹壓升高。

疝氣症狀

*疝氣有95%由外觀可察,尤其是在站立或腹部用力時,特別顯出突出物。一旦躺下放鬆時,突出物回縮至腹腔,有如狐狸入洞,又稱狐疝。形狀大如拳頭,小如雞蛋、板栗大。有的伴有灼燒感、腫痛、水腫。鼠蹊部有牽拉痛、沉重感、拖曳感。彎腰、用力咳嗽、提重物時疝氣較明顯。

*新生兒、幼兒在哭鬧、咳嗽、大便用力時,腹股溝有一塊鼓起,有時下墜至陰囊、陰脣,有時伴有睪丸下降不全。甚者會腹痛、噁心、嘔吐、厭食、常哭鬧。更嚴重時,腸子下墜卡在疝氣袋內,造成腸子壞死或引發腹膜炎。

疝氣併發症

*嵌頓:突起的小腸太多或突出的時間太久,突出的物塊變紅變腫,無法推回原處,卡住了,稱為疝氣嵌頓,會引起腹股溝痛、噁心、嘔吐,須緊急開刀。

*壞死:當小腸嵌頓,使供血的血管受擠壓,無法正常供血,致小腸漸腫大變紅、嘔吐、腹部疼痛難忍。小腸因長時間缺血,漸壞死,須緊急開刀。

疝氣誤區

*疝氣與陰囊水腫、脂肪瘤、靜脈瘤、腫瘤、靜脈曲張、膿瘍、淋巴腺炎等易混淆。小兒陰囊水腫,一歲前會自行緩解。

*疝氣易與他病合併,例如:大腸癌合併腸阻塞、前列腺肥大合併排尿困難、陳舊性肺病慢性咳嗽。

疝氣的治療

現代醫學口徑一致:目前無任何藥物,或任何治療方法可以治癒,除了手術以外。(下週待續)◇

七情掛心 封面。(博大出版社提供提供)七情掛心 封面。(博大出版社提供提供)


加入《養生-大紀元》粉絲團