卵巢功能衰退是不孕主因
奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示,根據臨床觀察發現,大約20%~30%求助不孕治療的夫妻,都經檢測發現女方AMH濃度過低,卵巢功能已衰退,是影響受孕的主要原因。蔡永杰解釋,AMH是卵巢小卵泡分泌的醣類蛋白,在臨床上對於預測卵巢卵泡庫存量有顯著的準確度,卵巢小卵泡數目越多,血清中AMH濃度越高。AMH濃度小於2.0ng/ml表示卵子的庫存量已處於低水平;濃度小於1.0ng/ml表示嚴重卵巢衰退;濃度越趨近於0,則越接近卵巢衰竭。
AMH的2大迷思
蔡永杰提出,AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標,但卻發現女性對於AMH常有以下2大迷思,不僅容易錯過黃金生育期,也忽略自己的健康狀況。
迷思一 年紀大或求子未果 才需做AMH檢測女性黃金生育年齡為21~28歲,但隨著現今初婚年齡逐年上升,頭胎年齡也越來越高。隨著年齡增加,懷孕的難度呈逐年上升趨勢。主要原因為女性出生時體內約有100萬顆卵子,但到初經時會消耗一半,之後伴隨著每次的生理期,卵子的庫存數量逐年減少;到了40歲,卵子數目不但不多且七成以上的卵子可能染色體異常,約只剩30%可以使用,如果想要進行人工生殖,就必須多做幾次取卵療程,才能有足夠數量的卵子進行人工授精,整個過程對女性相當辛苦。
多數女性認為AMH檢測是治療不孕症才需進行的卵巢功能評估,但有20%~30%進入診間尋求不孕症治療的女性,是因為卵巢功能不足造成不易受孕的結果;但往往求診時才發現AMH濃度不足,可使用的卵子數量已有限,即使使用人工授精或試管嬰兒胚胎治療,懷孕機率也會大幅降低。所以若能及早進行AMH檢測,就可事先掌握卵巢卵泡庫存量,做好懷孕安排。
迷思二 AMH檢測 只能用在不孕症治療許多民眾以為AMH檢測僅能運用在不孕症治療前期的卵巢功能評估上,其實AMH在臨床上還可了解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢,甚至可預測更年期報到的時間。根據國外研究顯示,若AMH>5.0ng/ml,即可合理診斷為多囊性卵巢症,現今全球約5%~10%育齡婦女受其影響而難以懷孕;35~39歲女性AMH值若低於1.0ng/ml,10~12年內即有可能提前步入更年期!
及早掌握生育條件
蔡永杰呼籲,由於AMH濃度不受女性生理周期影響,任何一天檢測其濃度皆十分穩定,僅須18分鐘即可測出結果,是十分便利的一項檢查。女性在32歲之後,卵子數量就會明顯減少,因此從30歲起,可將AMH納入年度檢查項目,以了解自身卵子庫存量,及時掌握自己的生育條件。◇