另一患者54歲女子,因癌症轉移右側頸部淋巴腺腫大,同側眼窩內側及淚囊鼻淚管也有腫瘤,腫瘤貼近眼球及眼外肌,並且往鼻腔隆起。經中國附醫眼整形科醫師張丞賢,採內視鏡經鼻腔路徑清楚定位腫瘤,及採導航系統進行手術,病人術後眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力也不受影響。
張丞賢表示,鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔。若再藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。
針對改善嚴先生的凸眼手術,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,再配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。
張丞賢也指出,「甲狀腺眼疾」是一種免疫功能失調的自體免疫疾病。臨床上發現許多病人同時出現甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、眼睛凸出等病徵。而眼窩內肌肉肥大及脂肪增生的結果,擴張的體積把眼球往外推擠造成眼球凸出,另一方面眼窩後方狹窄的視神經孔道,也可能因為擠壓造成壓迫性視神經病變而影響視力。
眼窩發炎一段時間會進入纖維化過程,導致眼窩內包含眼外肌、提眼瞼肌等組織硬化,男性重度病患較女性多,有研究顯示50歲以上重度病患較多。◇