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心肌梗塞咳嗽自救? 醫:10秒內這樣做才正確

心肌梗塞即將倒地前,「你該做的事」10秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。(shutterstock)
心肌梗塞即將倒地前,「你該做的事」10秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。(shutterstock)

文/楊智鈞(心臟血管外科主治醫師)
前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的「自救法」,聲稱假如你突然感到胸痛不適,懷疑自己得了心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,你就可以獲救了。 

事實上呢,這個動作不僅完全沒用,還可能有害。下面我就從「為何會有這個謠言」、「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」、「假如我快倒地該怎麼求援」三方面來說明。

一、謠言從哪裡來?

這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生,發出之後瞬間在網路流傳開來,在美國還有個專門的稱呼,叫作「Cough CPR」(咳嗽心肺復甦術),傳到臺灣還有中文的版本。 

心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血」造成的。(shutterstoc)心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血」造成的。(shutterstoc)

因為實在太紅了,2010 年美國心臟協會的急救指引裡面,還明確記載「Cough CPR」是沒用的。會有這種理論是對於「大力咳嗽有機會短暫控制心律不整」的理論錯誤引用的結果,而心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血」造成的。換言之,那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴,搞錯啦!

二、大力咳嗽反而對缺血的心臟有害

首先,咳嗽完全無法「擠壓心臟」,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點:

1. 增加胸腔壓力

2. 增加右心房、右心室的壓力

3. 減少冠狀動脈(供應心臟血液的血管)流速

4. 周邊血管擴張

「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」咳嗽完全無法「擠壓心臟」,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。(shutterstock)「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」咳嗽完全無法「擠壓心臟」,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。(shutterstock)

而基於以上的實驗證據,造成下面的三大變化:

1. 冠狀動脈缺血

2. 心臟功能減退(搏出量減少)

3. 血壓下降(甚至休克)

以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段:

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mmHg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).” 

(譯:連續咳嗽後造成的血壓下降,有時候甚至會到休克昏厥的程度)

結論:心肌梗塞時 10秒內大力咳嗽,對於缺血的心臟非但不是最後機會,恐怕還是最後一擊。

心肌梗塞即將倒地前「你該做的事」

其實只有一個,不是大聲呼救,而是「指定要救你的人,以及他該做什麼」! 

由於群眾漠視效應的關係,如果你大聲喊「快救我!」,很可能圍觀者會想說:「人這麼多,應該有誰會出手吧」,結果反而一個救你的人也沒有,所以你第一要指定人,接著要明確他該做的事。 

所以呢,假設你只剩 10 秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事(如果你想轉貼,建議就貼這三點):

「假如我快倒地該怎麼求援」假設你只剩10秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事。(shutterstock)「假如我快倒地該怎麼求援」假設你只剩10秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事。(shutterstock)

1. 花三秒鐘選定一個最靠近你的人

2. 然後說:「你!先生,請幫我叫救護車!」

3. 就地躺下 

躺下來有很多好處,第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔,再來,相對於站著來說,躺下有助於血流流到腦部。

10 秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。 

打破謠言

打破謠言最好的方法不是駁斥錯誤資訊(等於變相幫他打廣告),而是積極分享正確資訊!

——摘編自「楊智鈞醫師-亂世俠醫部落格」◇

 


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