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【醫案】春花莫共花爭發

真正感染人類乳突病毒的途徑不明,臨床也發現,不一定要有傷口才會傳染。不同部位的人類乳突病毒,不會互相傳染。不論有無症狀的人類乳突病毒帶原的,皆可傳播病毒。(123RF)
真正感染人類乳突病毒的途徑不明,臨床也發現,不一定要有傷口才會傳染。不同部位的人類乳突病毒,不會互相傳染。不論有無症狀的人類乳突病毒帶原的,皆可傳播病毒。(123RF)

文/溫嬪容中醫師
蒼生太苦了,老天潤以花,來調調人生色彩。萬紫千紅,百花爭豔,花飛蝶舞,鳥語花香,五彩繽紛成花花世界,這是天作之花。如果不長在樹上的花,會讓人「花開已淒涼,花落更愁寂!」

一位19歲大學生,單親媽媽只有這個心肝寶貝兒子,雖然自己體弱多病,仍努力賺錢,供養兒子,一直讀到大學。有一天,媽媽在幫兒子洗內褲時,發現兒子的內褲溼溼的,上面沾染咖啡色黏液,連續幾天都是如此,非常緊張,想不通,如果遺精會是這種顏色嗎?問兒子是怎麼回事?兒子只回答說:「不知道啊!」

媽媽只好帶兒子去給醫生看,醫生檢查的結果,媽媽聽了,當場差點暈倒,兒子肛門長了一朵菜花,褲子的顏色,是菜花的分泌物流出的,醫生質疑是肛交造成的。醫生說要動手術切除。母子倆都不想動手術,媽媽就帶兒子來門診。痴心的媽媽,傻傻的問:「為什麼屁股會開花?」

菜花是什麼?

菜花大部分是指肛門、生殖器的病毒疣,醫學名稱是生殖器疣,又名陰部溼疣,性溼疣,尖頭溼疣。菜花的主要病原體是人類乳突病毒,簡稱HPV。感染途徑:90%經由性行為,其他藉由公共場所的浴池、游泳池、泡湯、洗三溫暖。少數無辜幼童,可能透過母親手部感染,或妊娠生產垂直感染,致使少數兒童,發生呼吸道乳頭狀瘤,稱為呼吸道菜花。

菜花是如何形成的:

是在性交過程,在潮溼表皮,發生微小擦傷,病毒藉以達上皮破損組織的表皮基底細胞層。菜花外形剛開始呈小指狀突出,或一片扁平突出物、小丘疹、肉芽,有絲狀、雞冠狀、蕈狀、乳突瘤狀,漸長成一團,最後演變成好幾叢大小不一的花團,樣子好似花椰菜,故名菜花。顏色有淺白、粉紅、黃褐色、肉色、汙灰色。

菜花大多數生長的部位:

男性長在龜頭、包皮、陰莖、會陰、肛門、尿道。女性長在大小陰脣、肛門。

少數男性長在尿道,女性長在陰道、子宮頸。經由口交、肛交傳染的,會長在口腔、聲帶、肛門、直腸。還有接觸性感染的,會長在眼睛、鼻腔內。人類乳突病毒傳染力強,潛伏期長,一般2~3個月或半年,甚至長達一年,初期感染,全無症狀,不痛不癢、不潰爛,不會流出分泌物,摳也不會痛,但會流點血。

感染人類乳突病毒的途徑:

真正感染人類乳突病毒的途徑不明,臨床也發現,不一定要有傷口才會傳染。世界衛生組織確認,子宮頸癌和人類乳突病毒有極密切的關係。龜頭癌、同性戀肛門癌,也與人類乳突病毒有關係。人類乳突病毒有超過150種基因型,主要感染黏膜、生殖器者,稱之菜花。生殖器的人類乳突病毒不會傳染到非黏膜部位。不同部位的人類乳突病毒,不會互相傳染。不論有無症狀的人類乳突病毒帶原的,皆可傳播病毒。

性伴侶曾感染菜花,性伴侶子宮頸抹片異常,子宮頸癌等患者,即使生殖器外觀正常無病狀,亦有感染人類乳突病毒的可能。至今無任何抗人類乳突病毒的藥可治,所有的治療,都只是去除病變部位,復發率很高。治療後容易在同一處,或原患處旁再長菜花。長在尿道口的菜花,易造成尿道口阻塞、尿道炎、排尿困難,甚至腎炎。

一般人類乳突病毒在2年左右,會自行體內消除。自行痊癒者,復發率較低。但少部分清除不盡的人類乳突病毒,演變成子宮頸癌、陰莖癌、直腸癌、皮膚癌。嚴重菜花主要由HPV6、HPV11病毒引起,反而不會引起癌症。

人類乳突病毒要怎麼治療?

人類乳突病毒治療非常困難,至今無可確保根除的治療,傳統以化療,或化學藥物燒灼,或切除、剪除、雷射、電燒、冷凍等方式,直接破壞。表面上療效好像比較快,但易引發傷口潰爛,患者飽受痛苦。最新療法,是用光動力療法,免疫增強劑。不論任何療法,治癒後,仍有復發可能。

少年仔個子小,生得女生相,很俊美。一直不肯讓媽媽看他的菜花。媽媽要我檢查一下,她急得眼眶都紅了。少年仔的菜花長在肛門口,接近會陰處,層層疊疊的花團,近褐色,比肛門大許多。

我趁媽媽在診間外等候時,小聲的告訴少年仔:「自己的身體很珍貴,要愛惜。最珍貴的身體,留給最心愛的人。不要隨便給人當工具,更不要以性器官去取悅別人。如果和心愛的人有性行為,要戴保險套,保護自己的安全。慎選性伴侶,性對象不要太複雜。」少年仔傻傻的笑,因為不痛不癢,不知道事態嚴重。

等我檢查完,打開診間門,讓媽媽進來,她立即問:「要不要緊?有沒有像西醫說的很嚴重?」可憐的媽!急得直擦眼淚,我拍拍媽媽的肩膀說:「是有要緊,但是可以處理,妳不要那麼緊張哦!」媽媽馬上又問:「要多久才會好?」我回答:「那要看少年仔,配合治療的程度而定。」

針灸處理:

採俯臥。菜花是熱毒、血毒,先瀉血熱,針血海、曲池穴;解毒,針築賓、承山穴,承山穴的針感要往肛門傳。患處滲出組織液,為溼毒,針三陰交、陰陵泉穴,其中三陰交穴針到天人地部後,針稍提出至人部,朝肛門方向透針;去菜花腫團,在肛門周圍刺一圈,約6針。補腎,增加皮質激素樣作用,針腎俞、太谿穴;少年仔患有鼻子過敏,針百會、風池、曲池、合谷穴,兼調節免疫力,以期用自身免疫系統去抗病毒,可降低復發率。

特別囑咐:

嚴禁冰品冷飲,發性食物。內褲要單獨洗,不要和家人或自己的衣服一起洗,每天換洗的內褲要晒太陽,或煮開消毒。常洗手,尤其大小便後。勿到公共場所的湯屋、游泳池、三溫暖,以免傳染他人。一旦得病,易復發,要節制性生活,用運動、晒太陽,來發散青春活力。

11點以前要睡覺,晚上11點到次晨3點,是肝解毒的最好時間。腫塊陰物都在夜間生長,熬夜會加速腫塊的成長。請媽媽每天用薏仁3兩,先炒一下,煮湯,煮熟前10分鐘,加2片橘皮,湯料都吃。薏仁可抗人類乳突病毒。

前10天每天針,之後一週針2次,開學後一週針1次。開水煎劑,患處常噴天羅水,外擦特調的藥膏。為節省開支,3週後改服科學中藥。2週後,我問少年仔:「有沒有好一點?」他點點頭。第3週,媽媽不放心,要我再檢查看看。我查看了一下,菜花有小一點,但嚴格的說,沒什麼大進展,療效不理想。我再問少年仔:「你有沒有11點以前睡覺?」他回答說都凌晨1、2 點才睡。

我拉下臉說:「少年仔,你要知道,你媽媽自己頭頸痛,因工作勞累所致的腰背痛,又失眠,腸胃不好,都捨不得花錢看病,錢都花在你身上。只要對你的病情有幫助,不管針灸的次數,不計水煎劑的錢較貴。而你還那麼不愛惜自己的身體,熬夜會拉長你的療程,會多花你媽的血汗錢。不會賺錢,也要會省錢。」少年仔被罵了,頭低了下來。

我繼續叮嚀:「還有自己的內褲要自己洗啦!回家了還叫媽媽洗,長那麼大了還讓媽媽一直在擔心。你以為你媽媽都不會老啊!一直折騰她。」每次門診,我就順便送媽媽幾針,我知道她身體很不舒服,都忍了,偉大的媽!一個月半後,病情快速緩解,少年仔的內褲,已沒沾染分泌物了。2個月後,菜花完全脫落,後續鞏固療效,又保養了一個月。

花開蝶疊枝,花發多風雨,春花莫共花爭發,夜來風嘯聲,花落知多少!◇


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