首頁 養生 醫療新聞

抗憂鬱藥怎麼吃才安全?

許多病人擔心服用抗憂鬱藥會上癮、戒不掉,所以抗拒服藥。其實,抗憂鬱藥
並不會成癮。(123RF_大紀元合成)
許多病人擔心服用抗憂鬱藥會上癮、戒不掉,所以抗拒服藥。其實,抗憂鬱藥 並不會成癮。(123RF_大紀元合成)

文/記者施芝吟
寒冬日照減少,溼冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現,疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升,導致全球5,300萬人罹患憂鬱症,7,600萬人焦慮不安。

「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病,低落的情緒會持續表現,影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望,對日常活動失去興趣或樂趣,體重顯著減輕或增加、疲倦等。

輕、中重度治療方法

現階段仍未確切了解憂鬱症的成因,普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言,輕微憂鬱症,可以採用非藥物治療,如心理治療,幫助病人用正向眼光看待事物,即便諮商結束,效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現,心理諮商合併藥物治療,被認為是最佳的組合。

在藥物治療選擇,第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝,補充失衡不足的血清素及正腎上腺素,像是三環抗憂鬱藥,如Imipramine、Doxepin,或是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs),如Moclobemide。

而新一代抗憂鬱藥,就提升血清素及正腎上腺素來說,比較有專一性,療效佳,副作用較小,是目前治療首選。例如:

選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs),如Citalopram、Escitalopram、Fluoxetine、Paroxetine。

選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs),如Duloxetine、Venlafaxine。

如果對於SSRIs類藥物療效不佳或難以耐受,除了採用第一代抗憂鬱藥外,也可以使用下面藥物:

非典型抗憂鬰藥:無法歸類於其他任何一類,如Bupropion、Mirtazapine,通常用於重度憂鬱症。

血清素調節劑:作用在突觸後血清素受器,抑制血清素回收,如Trazodone。

抗憂鬱藥要吃多久

服用抗憂鬱藥,通常需要1~2週才開始見效。服藥6~12週,藥效才能完全發揮出來。如果2~4週仍未見改善,建議與醫生討論是否需要調整治療計畫。

許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉,所以抗拒服藥。其實,抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾,切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過4週以上,猝然停用,1~2天內有可能會發生停藥症候群,例如:焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。

常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥,應先與醫生討論,通常需要數週的時間逐步減量,讓身體慢慢適應。

這樣吃不安全

如果正在服用抗憂鬱藥物,尤其是單胺氧化酶抑制劑,建議避開富含酪胺酸的食物,例如:經過醱酵、醃漬的加工品,包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味噌等。

正在服用抗憂鬱藥物,尤其是單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs),建議避開富含酪胺酸的食物,例如: 經過醱酵、醃漬的加工品,包括起士乳酪、醃漬 肉品( 臘肉、香腸、培根 )、優格、酒類、味噌等。(123RF)正在服用抗憂鬱藥物,尤其是單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs),建議避開富含酪胺酸的食物,例如: 經過醱酵、醃漬的加工品,包括起士乳酪、醃漬 肉品( 臘肉、香腸、培根 )、優格、酒類、味噌等。(123RF)

酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸,會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑則會抑制單胺氧化酶作用,若又攝取高酪胺酸的飲食,體內酪胺酸會快速累積,引起嚴重高血壓危象(Hypertensive crisis)。

如果正在服用抗憂鬱藥,藥害救濟基金會提醒民眾,應與醫師或藥師確認,服用的藥物是否為單胺氧化酶抑制劑?如果是的話,用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。如果同時出現嚴重頭痛、噁心與嘔吐、胸痛、身體出汗、視力發生變化、心悸、呼吸急促、流鼻血、意識混亂等症狀,有可能是高血壓危險現象,應盡速就醫。

藥害救濟基金會表示,應遵醫囑按時服藥,千萬不要自覺症狀好轉,擅自減藥或停藥,容易使憂鬱症復發,甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用,應盡速回診就醫,唯有正確使用藥物,康復之路才會走得更順暢。◇