一覺醒來全忘光 頸靜脈膜關閉不全

一位58歲的林先生，擁有國外著名大學博士學歷，現任職於外商高階主管。某一天早晨起床，突然驚覺自己什麼都不記得，與家人對談只會重複問問題，雖然還認得家人，但對於過去幾個星期內曾發生過的事情完全想不起來，一直不停地問家人「今天星期幾？」、「這些是什麼東西？」、 「早上要去哪裡？」、「我要做什麼？」。當家人告訴他後，過了1、2分鐘又忘了，然後繼續重複相同的問題，如此持續了十幾小時，家人趕緊帶他就醫。 

經過醫師詳細問診得知，林先生在前一晚就寢前，曾觀看政論節目，對節目內容非常不認同，生了一整晚的氣，加上看完電視去上廁所，又因為便祕而用力解便；在如廁後即上床睡覺，一早起床就失憶了。於是安排進行腦血管超音波檢查與內頸靜脈回流測試發現，原來是罹患罕見的「頸靜脈瓣膜關閉不全」引起「短暫性完全失憶症」（Transient global amnesia）。 

好發於特殊事件後

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，短暫性完全失憶症每年發生率約為萬分之一，好發者年齡在50歲以上。至今發生原因仍不明，但依以往診斷經驗發現，常好發於激烈運動、性交、泡冷水等特殊事件後，而且近年來由於檢查技術的進步，發現其中絕大部分患者是因為頸靜脈瓣膜關閉不全，造成顱內靜脈充血所導致。 

發生之原因與確診方式

黃啟訓表示，頸靜脈瓣膜關閉不全大多是因瓣膜老化所致，有部分則是先天性的血管異常，可經由腦血管超音波檢查與內頸靜脈回流測試確診。以往聽到腦中風多會想到腦動脈阻塞性中風，但近年隨著腦血管超音波檢查技術的進步，更發現頸靜脈瓣膜關閉不全使得腦靜脈淤塞，可能導致短暫失憶症、多發性硬化症，以及各種腦部深層的中風病變。 

患者出現的症狀

頸靜脈瓣膜關閉不全有何症狀？黃啟訓說，患有此症者，在平時大多不會有任何症狀，但在情緒激動、用力解便、劇烈運動等情況時，容易造成血液逆流與突發性腦靜脈充血，而使腦動脈供血暫時停頓，以及腦深部海馬迴缺血，就會出現短暫性失憶的情況；還有些患者會有突然被掐住脖子快窒息的感覺。 

健檢的建議與叮嚀

黃啟訓提醒，民眾在進行健康檢查時，可加入腦血管超音波檢查與內頸靜脈回流測試的項目，以早日發現腦靜脈循環的病變；尤其如果有突發短暫性失憶或窒息感覺發生，即使有自然恢復，也應就醫檢查。如果確診為頸靜脈瓣膜關閉不全，在日常生活中應避免有情緒起伏過大、用力解便等狀況，才能減少腦靜脈淤積造成腦部深層缺血引發病變的危機。