糖尿病周邊神經病變痛（DPNP）

有些糖尿病患者會抱怨手腳有麻、刺痛的感覺，甚至還有蟲爬感與被「電到」的感覺，這些影響生活品質的症狀，其實有可能是糖尿病的併發症――周邊神經病變。醫師表示，糖尿病患者應提高警覺注意糖尿病周邊神經病變痛（Diabetic Peripheral Neuropathy Pain, 簡稱DPNP）症狀，當手腳末端出現麻、刺、燒、緊、電等異常症狀，並且影響睡眠時，應立即求醫，建議要定期接受神經病變與足部檢測，及早接受正確診斷與治療，遠離截肢的威脅。 

氣溫不佳、夜晚更痛

社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，DPNP的臨床症狀通常表現在手掌、手指、腳掌、腳趾，也會蔓延至軀幹，多數患者會出現麻木感、針刺般疼痛、緊束感、觸電感、燒灼感、蟲爬感等症狀。這些神經痛的現象在夜晚、天氣太熱或太冷時會感覺更明顯，嚴重影響患者睡眠與行動能力，很容易造成患者長期倦怠、心情憂鬱，以致生活品質低落的狀況。 

第二型糖尿病需每年檢測

DPNP的成因與年齡、糖尿病病期、血糖控制不佳等有關係，且好發於四肢末端。根據研究結果證實，隨著罹病時間增加，高達50%的糖尿病患者會發生糖尿病神經病變，其中約有20%~30%的糖尿病患者會因糖尿病周邊神經病變引發疼痛。根據美國糖尿病學會2015年提出的臨床建議，第二型糖尿病患者在首次確診後，每年都應接受糖尿病神經病變檢測；而第一型糖尿病患者在首次確診5年後，每年也都應接受檢測。 

杜思德分享，在臨床上曾經遇過一位有糖尿病史的患者，因手腳皮膚輕輕觸碰就會感到疼痛，也因為疼痛無法坐著，必需用雙膝跪在軟墊上，再用雙手俯撐在桌上，而且也因為疼痛導致每晚輾轉難眠，一下子暴瘦十多公斤。後來就醫確診為糖尿病周邊神經病變，在接受半年的治療之後，疼痛症狀逐漸緩解，病情也得到穩定控制。

周邊神經痛是身體的警訊

台灣疼痛醫學會程廣義理事長說，糖尿病神經病變所引發的周邊神經痛，是身體發出的警訊，一定要立即就醫找出根源。 

根據臨床統計顯示，約有12.5%的糖尿病患者未曾向醫師提及疼痛症狀，39%患者的疼痛問題沒有得到適當的治療。在此建議糖尿病患者切勿自行服用止痛藥物，因為一般止痛藥無法緩解DPNP，也不要漠視身體發出的疼痛警訊，應在就醫時主動告知醫師疼痛的感受，並且定期接受檢查。 

台北榮總神經內科主任林永煬提出，糖尿病患者藉由簡易的篩檢量表、臨床感覺測試與神經學精密檢測，針對大、小神經纖維功能進行測試，例如：振動感知、壓力感知、感覺測試、踝反射等測試項目，就能早期偵測出神經病變，並且確認疼痛症狀的嚴重程度，接著再視檢查結果安排後續治療。 

自行檢測末稍神經

糖尿病患者在日常生活中也可以檢視自己的手腳末稍神經，例如：放洗澡水時，水溫是否需要調到非常熱，以手試水溫才覺得會燙手；或是剪指甲時，是否容易剪到皮肉，看到流血才發現受傷。 

飲食調整有助減輕症狀

另外，糖尿病患者除了要積極控制血糖與定期接受神經病變檢測，在飲食上應進行調整與營養素的補充。在均衡飲食的原則下，加強攝取富含維生素B1（瘦肉、粗糧、穀類外皮、豆類等）、維生素B2（瘦肉、肝臟、內臟、蛋類、奶類、綠葉蔬菜等）、維生素B6（雞肉、魚肉、肝臟、蛋黃、豆類、水果、蔬菜等）、維生素B12（肝臟、瘦肉、牛奶、乳酪等）與煙酸（肝、綠葉蔬菜、真菌類、穀類等）的食物，也有利於神經病變的恢復。◇