搶救OHCA病人 掌握生存之鏈

【案例】60歲的何先生，平日生活作息正常，某天晚上睡眠中，被家人發現口吐白沫，失去意識，無呼吸心跳，緊急呼叫救護車。在等待救護車時，家人替何先生做心肺復甦術（CPR，Cardiopulmonary Resuscitation），救護人員抵達後，立即幫何先生進行心臟電擊，隨即送往醫院。急診團隊診斷為急性心肌梗塞，經及時搶救，解除「到院前心跳停止」（OHCA，Out-of-Hospital Cardiac Arrest）的危機，何先生被救回一命。

如何降低發生OHCA的遺憾？

台北慈濟醫院急診部主任楊久滕表示，OHCA是緊急且存活率不高的狀況，若能及時施予正確CPR與自動體外心臟電擊去顫器（AED，Automated External Defibrillator）電擊，將可以降低發生OHCA的遺憾。根據醫學文獻指出，從心跳停止的那一刻起，4分鐘後腦部細胞會因缺氧而受損，10分鐘後將產生不可逆的腦死。

生存之鏈的5個環節

楊久滕說，美國心臟醫學會在1992年提出搶救OHCA病人的「生存之鏈（chain of survival）」概念，包含5個環節：

1.盡早求救（打119）

民眾要懂得自行求救，立即撥打緊急救難專線。

2.盡早施行心肺復甦術（CPR）

當下在一旁可以急救的人需要會CPR。

3.盡早施行心臟去顫術（AED電擊）

要有人會正確使用AED，且方便取得AED。

4.盡早施行高級心臟救命術

除醫護人員外，受過專業訓練的高級救護技術員，可以在緊急情況下提供正確有效的急救措施。

5.復甦後照顧

病人救活後，不是有脈搏有血壓就好，更重要是復甦後的照顧，讓病人平安存活出院。

不僅自救 也能救人

如果民眾都能具備正確執行CPR與AED電擊的能力，在緊急情況下，不僅自救也能救人。楊久滕說明，在急救臨床上發現，OHCA存活出院的機率與復甦後的照護息息相關。

復甦後的照護內容包括要確認呼吸道、呼吸器與循環沒問題，氧氣濃度與血壓已恢復正常；接著趕緊釐清是否有心肌梗塞或是中風狀況，並緊急排除問題。當有效落實復甦後照護，也可大大提高OHCA存活出院的機率。

楊久滕補充說，CPR發表並落實已將近60年，循歷史軌跡可發現，病人在醫院外發生心跳停止狀況，於救護人員抵達前，其身邊的人往往是關鍵救命者，若可以在當下給予患者即時的CPR急救與AED電擊，生命搶救成功的機會將會大幅增加。◇