輕忽夜尿 腎功能惡化

55歲患有高血壓疾病的李女士，有頻尿、夜尿情形，卻沒在意，直到出現水腫問題才就醫，發現已是慢性腎臟疾病第四期，她驚訝自己平日排尿量多，怎麼會腎臟出問題？醫師指出，一般民眾誤以為排尿量多是腎功能正常，其實頻尿、夜尿是腎受損的早期徵兆之一，如未提早找出原因及治療，可能導致腎功能惡化。

大千綜合醫院腎臟內科醫師張書明說明，「頻尿」是排尿次數比平常多。一般來說，成人每日排尿數約6~8次，如果在沒有大量喝水或其他因素影響下，一天的排尿次數明顯增多，即可稱為頻尿；而「夜尿」則是指在夜間需要起床排尿，兩次甚至更多次數，影響睡眠品質。

當有慢性腎臟疾病時，容易導致頻尿、夜尿的發生，機制主要有下列原因：

1. 尿液濃縮能力不足：當腎臟功能受損，尿液濃縮能力會下降，造成尿液過多。

2. 鈉排量增加：慢性腎臟病會導致腎臟排鈉量增加，同時也增加尿液產生。

3. 心臟和腎臟間的關聯：當心臟有疾病問題時，如：夜間血壓升高的高血壓，也會導致尿量過多的情形。

4. 滲透性利尿：研究顯示，慢性腎臟疾病的病人是因血液中物質較多，而造成排尿次數增多，並不是因為過量飲水而影響。

然而，頻尿、夜尿不是腎臟疾病唯一的症狀，須透過進一步檢查才能找出真正原因，檢查項目可能包括：尿液檢查（確認尿液中是否存在蛋白質、紅血球或其他異常成分）、血液檢查（以血液中的肌酸酐和尿素氮評估腎臟功能是否正常）及腎臟超音波檢查（評估腎臟大小、形狀和結構）等綜合診斷。

當診斷為慢性腎臟疾病時，務必要找出原因並配合醫師治療，同時控制好血壓及血糖，來延緩腎臟功能進一步惡化；另外，可採低鈉、低蛋白質和低磷的飲食，來減輕腎臟的負擔。若慢性腎臟疾病進展到晚期，就可能要面臨血液透析（洗腎）或腎臟移植，必須特別留意。

改善頻尿、夜尿方法

1. 減少液體的攝取量：在晚餐後減少液體攝入量，有助於減輕夜尿問題。

2. 控制膀胱過度活躍：可搭配醫師的藥物治療，控制膀胱的活躍度。

3. 改變生活方式和習慣：養成適度運動、定期排尿和睡前排尿的習慣。

張書明提醒，對於有慢性腎臟疾病合併頻尿、夜尿問題的病人，應該要及早就醫接受治療，才能有效控制腎臟疾病，並改善頻尿、夜尿帶來的困擾，提升生活品質。◇