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為因應海外滑雪照護需求，臺北榮總首創「滑雪運動醫學門診」，由本身擁有多年滑雪經驗的復健醫學部主治醫師楊怡強領軍，整合肌肉骨骼超音波、核磁共振（MRI）、復健治療及測力板等功能性檢測，從傷勢診斷一路把關至「安全重返雪場」評估。
超音波搭配MRI揪出半月板撕裂
楊怡強指出，滑雪速度快、動作變化大，急轉彎、摔倒或落地時姿勢不當，都可能造成膝關節及周邊軟組織受傷。尤其膝關節承受滑行時的轉動與衝擊，若出現扭傷，即使初期疼痛不明顯，也不能排除韌帶、半月板或軟骨等結構受損。
一名擁有19年滑雪經驗的蔡小姐，今年1月滑雪時扭傷右膝，原以為休息後就會好轉，但疼痛一直沒有完全消失，到臺北榮總滑雪運動醫學門診檢查後，才發現右膝半月板、內外側副韌帶等多處組織受傷，進一步接受MRI檢查，更確認外側半月板撕裂。
經骨科醫師評估，蔡小姐的傷勢不需要手術，可透過注射治療及復健改善。她在4月、6月及9月接受下肢測力板檢測，確認雙腿肌力差異逐漸縮小，目前已進入重返運動的後期階段，希望能在今年底至明年初的雪季重新回到雪場。
楊怡強表示，滑雪傷害的診斷須先了解受傷機轉、症狀及理學檢查結果，再依臨床需求安排影像檢查。高解析度肌肉骨骼超音波具有即時、無輻射及可動態觀察等優點，可協助評估韌帶與周邊軟組織；MRI則適合檢查半月板、前後十字韌帶、軟骨及骨髓等深層或關節內構造。
他指出，這兩種檢查各有優勢，醫師會依個別狀況選擇適當工具，必要時搭配使用，以更完整掌握傷勢。若病況與醫療量能許可，部分患者也可在同一天完成門診評估及超音波檢查，減少往返就醫的不便。
不痛不等於痊癒 需評估4量化指標
滑雪受傷後，什麼時候才能恢復訓練？楊怡強提醒，不能只看疼痛是否消失，還須確認關節穩定度、下肢肌力、爆發力，以及左右腿的功能差異。
尤其滑雪需要反覆進行轉向、煞車、重心轉移及落地等動作，即使日常走路已經不痛，仍不代表身體能承受滑雪時的速度、衝擊與快速變向。如果受傷側肌力不足，或左右腿功能差異仍大，遇到複雜雪況時，可能難以維持穩定姿勢，增加再次受傷的風險。
因此，患者進入復健後期，可視個別需求接受測力板等功能性檢測，量化下肢力量、爆發力及左右側差異，再綜合症狀、理學檢查、影像結果與功能測試，作為調整訓練及評估重返運動時機的參考。
除了休閒滑雪者，專業運動員也需要這類評估。臺灣現役國際自由滑行單板滑雪選手陳姿憓，因右膝曾受傷，為挑戰2030年冬季奧運、準備展開高強度訓練，日前也到北榮門診接受下肢功能評估，由醫療團隊與院外教練合作調整肌力訓練，後續檢測顯示功能已有明顯進步。
避開滑雪運動傷害地雷風險
滑雪傷害雖無法完全避免，但許多潛在傷害仍可透過事前準備防患未然。楊怡強指出，除了滑雪技術與雪況之外，過去受傷史、肌力不足、左右側功能差異、疲勞、前往超出自身能力的速度或地形、跳台與落地失誤，以及裝備設定不適當等，都可能增加受傷風險。
想降低風險，滑雪前應依自身程度選擇適合的雪道，做好體能與肌力準備，並確認裝備設定合適。滑行過程中若已感到明顯疲勞，應適時休息，避免在反應能力下降時繼續挑戰高難度動作。至於曾有膝關節或其他運動傷害的人，更應確認功能恢復程度後再逐步增加滑行強度。
楊怡強表示，滑雪運動醫學的目的不是保證運動過程完全不受傷，而是透過事前評估、適當訓練、傷後診斷與復健，以及重返雪場前的功能檢測，盡可能降低可控制的風險。
