右胸下部痛會不會是肝癌？

右邊胸部下面疼痛是許多人常有的症狀，尤其有Ｂ肝的人更是擔心自己是不是得了肝癌不治之症，到底右胸下部疼痛有哪些原因呢？

解剖學上，右胸下部由外而內有皮膚、肌肉、肋骨、肋膜、肺臟以及肝臟，這些器官除了肝臟內部沒有痛覺神經之外，都有神經分布。因此，任一部分發炎或任何病變都會有右胸下疼痛的症狀。

右胸痛有哪些原因？

右胸下部疼痛的產生有下列原因：

●肝臟長了肝癌

肝臟內部沒有神經，但如果肝癌長在肝臟右葉，侵犯到肝臟表面的神經就可能會有右胸下部疼痛的症狀。如果肝癌破裂了會痛得厲害，如果肝癌往上生長頂到橫隔膜，痛會往上反射到右邊肩膀，這是因為橫隔膜的神經受到刺激之故。一般而言，如果是肝癌引起的胸痛，超音波一定可以看到有腫瘤的存在，如果超音波看不出肝臟有腫瘤，那幾乎可以斷定右胸痛與肝臟無關。

●右肺肋膜炎

胸腔內膜稱為肋膜，一層蓋住肺臟表面的薄膜，如果肺臟發炎（肺炎），波及到肋膜，或肋膜本身發炎，就會引起右胸疼痛，這種疼痛會隨著呼吸而明顯（因為呼吸時肋膜與橫隔膜會跟著移動）。除了疼痛之外，病人也常會有發燒的現象。肋膜發炎，常會引起液體貯積在肋膜腔內，醫學上稱為肋膜積水（俗稱肺積水），此時胸部Ｘ光常可見到肺積水或肺炎的變化。

●運動傷害引起的肌肉骨骼疼痛

例如：不當運動或搬運重物或外傷引起的肌肉、肌腱或骨膜受傷刺激神經，也會引起右胸痛。事實上，這可能是右胸痛最常見的原因。

●骨刺或骨骼其他病變引起

中老年人常會有骨刺，刺激胸部神經引起右胸疼痛。

●癌細胞轉移到肋骨

許多癌症容易轉移到肋骨，刺激神經引起右胸痛。

詳細檢查確定病因

若出現右胸痛之情況，應到醫院詳細檢查，以確定真正的病因，針對不同的病因有以下不同的檢查項目：

胸部Ｘ光：可以看出有無肺炎、肺積水，肋骨是否有癌細胞侵犯。

胸椎、腰椎Ｘ光檢查：看看有無骨刺。

腹部超音波檢查：最簡單的方法，可以排除是否長了肝癌或肝膿瘍、肺部積水或其他可能的原因。

骨頭同位素檢查：如果懷疑癌細胞有骨骼轉移，可做骨頭的同位素檢查，對於判斷是否有骨骼轉移非常敏感。
 
磁共振攝影檢查：這是最精密的檢查，如果強烈懷疑是脊椎引起的痛，可做此項檢查，一方面可以看脊椎神經、骨骼，另一方面可看肺部及肝臟有無異常。

右胸痛一直不見好轉怎麼辦？

如果以上檢查都正常，但還是一直痛，這種情形多半是神經痛，可能是骨刺引起的或運動傷害，通常不會有嚴重問題。

轉載自財團法人肝病防治學術基金會網站。《肝病防治會刊》第二十二期◇