尿液紅色是血尿嗎？ 認識血尿成因與伴隨症狀

張媽媽是一位標準的家庭主婦，平常相夫教子，每天忙進忙出也不覺得累。某天一大早起來，準備去菜市場買菜之前先上個廁所，赫然發現馬桶內的尿液是血紅色。讓她一時不知如何是好，心裡想著：都更年期了難道還有月經？莫非是血尿？ 

血尿未必都能看得出

血尿簡單說就是在尿液中排出不正常數目的紅血球，可分為明顯看得見的血尿，與肉眼看不出、需要用顯微鏡檢查才能看得出來的顯微血尿（通常是指離心尿液分析中，每一個高倍視野可以看到3個以上的紅血球，才稱為血尿）。 

事實上，血尿只是臨床上的一個徵兆，無法依據血尿的多寡來直接判斷該疾病的嚴重性。 

血尿原因與伴隨症狀

造成血尿的原因通常可分為3大類，分別說明如下。

一、腎臟本身的病變

當腎臟內微血管內皮到腎絲球上皮細胞的屏障，如果遭受破壞，就有可能造成血尿，在此列舉並進行說明。

1. 含鈣結晶體直接傷害到腎小管，就會造成血尿。

2. 紅血球經由微血管腔滲出，通過腎絲球的基底膜與表皮細胞之後進入尿液中。

3. 當腎臟有外傷、腫瘤、發炎等情況，就會造成紅血球可以穿出腎絲球過濾器或腎小管，直接進入尿液中。

4. 由於運動、發燒、高代謝狀態等，造成腎臟的血流量增加，腎絲球過濾出來的紅血球會隨之增加，因而可能造成血尿。像是副甲狀腺功能亢進，會因分泌太多副甲狀腺激素，造成血鈣增加，導致腎結石，而出現血尿。 

二、輸尿管、膀胱、尿道的病變

輸尿管、膀胱、尿道的這段泌尿系統的路線上，有發炎、結石、腫瘤、先天畸型或其他原因，就會造成路線上的表皮遭受破壞，因而發生血尿。 

三、藥物刺激

使用抗菌類藥物磺胺劑，大量輸注利尿藥物甘露醇，以及誤食汞、鉛、砷等重金屬，都會發生血尿。 

在此將發生血尿的各種原因，以及可能伴隨的症狀詳細列出如下表。 

尿液紅色不等於血尿

當懷疑有血尿時，可以使用尿液試紙來檢查是否有潛血反應，再經由尿液鏡檢做確認；必要時可以再進行腎臟超音波檢查、攝護腺超音波檢查、腎盂攝影檢查、膀胱鏡檢查等，或是再加上血液檢查，以確定診斷。

不過，切勿因為看到血紅色尿液就立刻懷疑是血尿；舉例來說，有一些人在吃了紅肉的火龍果之後，會發現尿液中帶有血一般的絲狀物，其實這是正常的現象，只要不繼續吃，血尿就會停止。還有一些抗結核病的藥物，在服用之後尿液會呈現紅黃色，這也不是真正的血尿，因此不必過於恐慌。 

——摘編自《中高齡不可忽視的身體警訊》