爸媽看過來 寶寶排便次數與便祕

嬰兒排便常是門診爸爸媽媽關心的議題。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師鄭彥辰指出，喝母奶、配方奶或副食品的寶寶大便頻次差異大，但只要寶寶的體重增加與排尿次數正常，就不用太擔心。至於便祕部分，使用母奶的寶寶很少發生便祕，盡量以母奶為主。

鄭彥辰解釋，寶寶出生後前3個月，大便頻次與喝的配方有關。喝母奶的寶寶平均每天3次，但有些寶寶會在每餐餐後就解便，也有快到6、7天才解便；喝配方奶平均每天解兩次便，若使用水解蛋白的配方奶，糞便會更軟以及頻率也會更多。

鄭彥辰進一步說，當開始吃副食品時，排便次數差異也是非常廣，從一天3次到一週2次等都不少見。雖然頻次差異很大，但只要寶寶的體重增加與排尿次數正常（一天換6包尿布以上），就不用太過擔心。

寶寶是否便祕？ 觀察5種狀況

家長也常操心便祕問題。鄭彥辰提醒，有些寶寶在排便前會用力、大哭十幾分鐘，但最後排出的大便質地卻是軟的，且沒有合併出血等狀況，這種「嬰兒排便困難」（infant dyschezia）並不代表寶寶便祕，而是在排便時，骨盆肌肉仍不協調所致，會隨著年紀長大逐漸改善，通常9個月大之後就不會再發生。

真正實質上的便祕為 1 個月內包含下列兩點以上：

1 一週只解兩次以下的便

2 過去曾經也有糞便阻滯

3 有排便疼痛或排便困難

4 直徑過粗的糞便

5 X光或醫師指診發現直腸有大的糞塊

大部分寶寶便祕是屬於「功能性便祕」，指的是腸道蠕動異常或是對食物不適應而產生。常發生在幾個特定時間點：

1.母奶換配方奶時，因為配方奶常含植物性棕櫚油，容易造成糞便較硬；配方奶所造成的牛奶蛋白過敏，也可能是造成便祕的原因之一。

2.開始副食品使用之後，剛開始的副食品常有纖維與水分不足的問題。

便祕了 換食物、做運動或就醫

發生便祕要怎麼處理？鄭彥辰表示，使用母奶的寶寶很少發生便祕情形，因此飲食方面可選用母奶則盡量以母奶為主；若考慮換配方奶，則可嘗試換成部分水解配方。

已經吃副食品的寶寶，首先要注意水分的攝取是否足夠。食物也可選擇纖維含量較高的食物，如糙米飯取代白飯等；副食品中可適度增加蘋果泥、梨子泥等水果，這些水果具有一些腸胃道不可吸收的醣類物質，可讓寶寶腸道內的糞便更富含水分。

運動方面，可以用雙手順時針（順著大腸的方向）按摩寶寶肚子；也可以讓寶寶躺著，幫他的兩隻腳做倒踩腳踏車運動，有助於腸道蠕動。市面上有些兒童益生菌標榜可以讓排便順暢，鄭彥辰建議，不妨當作「健康食品」試試。

若以上方法都還是沒辦法解決便祕問題，或合併肛門出血、嚴重腹脹、體重成長不好、神經發展遲緩等警示症狀，則須考慮就醫評估。◇