肺動脈高壓 醫：過馬走輸小綠人應就醫

高雄榮民總醫院肺高壓專業治療中心主任黃偉春說，一般人居家測得血壓是從左心臟流出、血流衝擊血管壁的壓力，而血液回流至右心臟的肺動脈壓力則需就醫做進一步檢查。正常人休息時平均肺動脈壓為14毫米汞柱（mmHg），一旦超過20毫米汞柱即為「肺動脈高壓」。

不治療 3年存活率不到四成

黃偉春說，肺部是全身血液進行氣體交換的地方，當肺動脈血管壓力過高，右心室會更用力收縮，以供血液給肺動脈，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，導致心臟衰竭、甚至猝死的風險也隨之增高，病患也會因處於缺氧狀態，容易出現疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。

醫師黃偉春表示，一旦莫名出現喘、咳、血、腫、暈5大症狀，或過馬路走輸小綠人，應積極就醫治療。（記者賴玟茹／攝影）

黃偉春表示，值得注意的是，肺動脈高壓若未接受治療，病患確診後3年存活率不到四成，致死率高於癌症，因此肺高壓又被稱為「心臟的癌症」。

屬慢性疾病 需定期風險評估

談到肺動脈高壓成因，黃偉春指出，成因多樣，除個案小瑩這類不明原因的原發性肺動脈高壓外，部分肺動脈高壓是因為其他疾病續發導致，包括自體免疫疾病、先天性心臟病、愛滋病、肝硬化等，此外，如果不當使用特定藥物或毒物，也可能引發肺動脈高壓。

馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入小組主任吳懿哲表示，肺動脈高壓與高血壓、糖尿病一樣，只要早期診斷、及時介入治療，都是可控制的慢性疾病。不過，肺動脈高壓病患還特別需要注意定期風險評估，由醫師依據病患狀態、調整藥物，目標是讓患者保持在「綠燈」，也就是低風險狀態，不僅維持生活品質，同時降低死亡風險。

在治療上，有些病患誤以為病情變嚴重才需要一次使用多種藥物，但近年肺動脈高壓合併治療已是國際趨勢，以新版治療指引為例，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療。一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。

日常藉小綠人 把關心肺健康

吳懿哲說，大致可三方面評估肺動脈高壓病患的風險狀態，包括患者症狀、運動耐受性及右心功能，其中，運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行，患者如果於6分鐘內未能走完440公尺距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。

吳懿哲分享，日常生活當中，可藉由小綠人交通號誌，為心肺健康把關。黃偉春說，文獻報告顯示正常人行走速率每秒在1.2公尺以上，而政府設置交通號誌時，為避免民眾在過馬路時卡在馬路當中，會根據馬路寬度、依每秒0.8公尺到1公尺步行速度計算小綠人閃動秒數，確保足以供一般行人通過馬路。

中華民國肺動脈高血壓關心協會呼籲，民眾若具有家族遺傳史、或自體免疫疾病患者，或長期不明原因於活動時感到喘，一旦莫名出現喘（呼吸困難）、咳（嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈）五大症狀，或是運動耐受力明顯下降，過馬路走輸小綠人，應積極就醫治療。◇