乳癌多年來穩居台灣女性癌症發生率首位,每年約1.5萬人新確診乳癌,其中以「荷爾蒙陽性乳癌」占約6至7成。據統計,乳癌好發年齡為57歲,此時女性正值肩負家庭與職場責任的關鍵階段,一旦確診,對生活造成重大衝擊。
台灣乳房醫學會理事長、高醫副院長陳芳銘指出,早期荷爾蒙陽性乳癌(0至3期)在治療上力求「根治或完全緩解」,治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療;若病情進展至第4期、出現遠端轉移或無法以手術切除時,則會著重在延緩惡化、維持生活品質,採用全身性治療控制病情。
「溫和」外表下的復發暗流
陳芳銘說,早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好,不少病友認為它屬於相對「溫和」的乳癌,誤以為只要撐過5年就沒事,忽略其具長程復發風險特性。國際研究早已證實,荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險,甚至有超過半數個案在5年過後才復發,顛覆傳統「5年過關」觀念。
高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高醫乳房外科教授侯明鋒表示,愈來愈多研究顯示,早期荷爾蒙陽性乳癌並不如一般想像的「安全」,不僅復發時常以「遠端轉移」為主,確診時淋巴轉移數越多,轉移至其他器官風險及死亡率均提升;即使沒有淋巴轉移,同樣存在復發風險。
3指標屬危險族群
侯明鋒表示,一項歷時長達20年的追蹤研究顯示,第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後20年內,每3人就有1人出現復發或轉移;第3期每2人就有1人復發。即使確診時未見淋巴轉移者,每5人仍有1人復發。
陳芳銘強調,對抗荷爾蒙陽性乳癌是場耐力賽,長期追蹤鬆懈不得。相關研究顯示,早期荷爾蒙陽性乳癌患者無論是否出現淋巴結轉移,只要呈現某些指標就屬於高復發風險族群,包括:腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上。這類病友即使病情穩定,也應定期回診、依醫囑適度增加治療藥物,預防復發風險。
高醫表示,高醫乳房醫學團隊提供從篩檢到治療的完整照護流程,打造全方位乳癌守護網,每年診斷與治療約千例乳癌新發個案,在術中放射治療上累積超過1,500例,3年局部復發率僅1.78%。綜觀整體存活率,在第3、4期患者的5年存活率也優於全國及醫學中心平均。◇


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