據醫學期刊《醫學前沿》(Frontiers in Medicine)報導,肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞症候群(ME/CFS)是一種常見,但不易診斷的病症。患者年齡在25至60歲之間,特徵是:無法解釋的疲勞至少持續6個月,並嚴重導致活動能力下降。
這種被稱為「勞動後不適」(PEM)的核心症狀,已經嚴重影響了患者的生活品質。
慢性疲勞與呼吸的關聯
過去,這種病症因其複雜性與診斷困難,被列為疑難雜症。這次美國紐約西奈山伊坎醫學院的一項開創性研究顯示,慢性疲勞症候群患者也許可以透過改善「呼吸模式」,來達到緩解症狀的作用。
該研究指出,「功能失調性呼吸」(DB)是一種異常的呼吸模式。雖然常見於氣喘患者,但其成因多樣。典型特徵包括:頻繁深嘆氣、呼吸急促、腹式用力呼氣或胸式呼吸,導致肺部無法充分擴張,甚至是胸腹運動不協調。
過度換氣(HV)則是指:呼吸頻率或深度超過了身體代謝所需,導致血液中二氧化碳濃度過低。
這兩種呼吸問題,可能引發一系列與ME/CFS高度重疊的症狀。其中包括:頭暈、注意力不集中、呼吸急促和疲憊感。
研究團隊為了驗證ME/CFS與呼吸之間的關係問題,進行了一系列嚴謹的對照實驗。
這次研究招募了57名確診為ME/CFS的患者,年齡在25至60歲之間,與25名年齡和活動量相仿的健康個體作為對照組。他們的平均體重指數(BMI)為24(正常情況),且皆完成為期2天的心肺運動測試(CPET)。
這項測試是評估心肺功能的「重要標準」,所有受試者會在一部固定的自行車上,進行漸進式的運動直至完全無力為止。過程中,他們會被檢測心率、血壓、氧氣攝取效率、血氧飽和等一系列與呼吸相關的詳細數據,包括:潮氣末二氧化碳分壓、通氣效率比值,以及呼吸模式的穩定性。
測試結果顯示,ME/CFS患者的氧氣攝取量(心肺功能),與對照組基本大致相同。然而,40名ME/CFS患者出現了呼吸異常,包括過度換氣、呼吸功能障礙或兩者兼具。
研究人員表示,該測驗結果表明,這些呼吸問題不僅是單一的症狀,更可能會加劇ME/CFS的病情,特別是「勞動後不適」。這種呼吸功能障礙在ME/CFS中很常見,若改善呼吸功能障礙,可能有助於緩解慢性疲勞症狀。
未來,他們計畫繼續研究ME/CFS相關問題,並考慮將「改善呼吸」作為新的治療標靶,希望能藉此減輕全球數百萬ME/CFS患者的痛苦,並提高他們的運動能力。
這項研究的資深作者、西奈山伊坎醫學院博士本傑明‧納特爾森(Benjamin Natelson)對《醫學前沿》表示:
「近一半的慢性疲勞患者都存在某種呼吸障礙。這是過去一個完全被忽視的問題,它很可能加劇慢性疲勞的症狀。」
他還說,研究人員識別這些異常情況,將為患者找到新的治療策略,最終目標是減輕症狀。
納特爾森對該病情給出一些治療建議:
「瑜珈呼吸練習或許會有幫助,或是進行游泳等一些需要控制呼吸的輕柔體能訓練。另外,也可以嘗試生物回饋療法,引導患者輕柔且持續呼吸時也評估其呼吸狀況。」
他補充道,「如果患者出現過度換氣,可以透過測量呼出二氧化碳濃度的設備來檢測。若患者的二氧化碳濃度偏低,患者可以嘗試調整呼吸深度,使其恢復到正常。」◇


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