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近期，陝西、四川、安徽、湖南等地衛生與醫保系統發布公告，多家民營醫療機構主動調整醫院等級與經營規模，由二級下調為一級，或在保留執業資格的同時解除醫保服務協議。有分析指，對民營醫院的擠壓及經營困難是主因。
在陝西寶雞，地方衛健部門公告，私營的寶雞高新中醫醫院營運逾15年，近期主動申請由二級綜合醫院調整為一級，床位數由80張縮減至20張。當地另一家成立逾15年的民營醫院亦同步下調等級並縮減床位規模，相關變化均列入官方公示。
四川廣元一所皮膚泌尿專科醫院、湖南一所2008年成立的婦科專科醫院，以及安徽淮南現代醫院，近日皆由二級專科醫院主動下調為一級醫院。
對此，一名長期關注醫療領域的媒體人士吳某對記者說，醫院是否保留醫保資格，已不只是患者來源的問題，而是制度層面對私營醫療機構的態度變化。他說，人員配置、設備更新、內部審核與結算管理都需要持續投入，在現行規則下，一些醫院被要求重新評估是否繼續留在醫保體系內。
「現在經營醫院，用的設備要求比以前高了，保證金也高了，就是門檻被抬上去了。說白了，你民企幹什麼不行，為什麼非要幹醫院？這裡面本質上是不信任，也是在排斥你。」吳某說。
2025年底，大陸多地出現民營醫院與診所主動申請退出醫保、下調醫院等級或縮減床位規模的情況，引發關注。（網頁擷圖）患者少 醫院床位縮減
長沙一牙科診所執業醫生黃宏發（化名）對記者說，醫保支付方式發生變化後，醫院在具體診療中的操作空間明顯縮小。他解釋說：「以前是按項目算錢，你做什麼、用什麼藥，基本都能結。現在不是了，一個病種給你一個額度，不同病種算分值，醫院一年能用多少錢是封死的，超了就得自己扛。」
黃宏發說，現在不少病種在用藥、治療路徑和住院天數上都有明確限制，「病人情況複雜一點，時間一長，醫院就開始虧錢了。如果規模不降下來，壓力只會越來越大。」
醫保支付收緊 醫院退保
另據公開訊息顯示，2025年下半年以來，中國多地出現定點醫藥機構集中解除醫保服務協議的情況。僅下半年已有600多家醫藥機構退出醫保體系，其中大多數為私營醫療機構。
江蘇泰興一名民營醫院管理人員張先生（化名）對記者說：「現在醫保這塊是越收越緊了，民營醫院壓力特別大。要保住醫保資格，就得一直往裡投錢。藥價一調，病人自己掏的錢多了，來看病的人就少了。醫生工資要發，設備也得更新，收入下來了，支出卻一點沒少，哪還有錢撐下去？很多醫院乾脆就選擇退出醫保了。」
四成民營醫院虧損
多項行業研究指出，隨著中共醫保體系由按項目付費轉向按病種、按人頭等方式結算，民營醫院在設備、人員與現金流方面的經營壓力上升。研究數據顯示，DRG/DIP（即以疾病診斷分組或病種分值為基礎，對單一病種設定醫保支付上限）改革實施後，民營醫院平均利潤率由11.3%降至5.7%，約40%處於虧損狀態。◇
