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隨著中國人口老齡化加速和醫療費用持續上漲，中共醫保基金收支壓力不斷加大。多位受訪者指出，儘管醫保基金帳面仍保持結餘，但部分地區統籌基金的收支矛盾正在加劇，一些地方已開始藉由新的資金來源補充醫保基金，其中包括從彩券公益金中劃轉資金。但由於近年購買彩券人數減少，有分析認為這種方式難持續。
醫保基金支出增長快於收入
中國國家醫療保障局公布的數據顯示，2024年中國基本醫療保險基金總收入約3.48兆元（人民幣，下同），總支出約2.97兆元，不過支出增速持續高於收入增速。全國醫保統籌基金當期結餘約0.47兆元，累計結餘約3.87兆元。
江蘇公益人士鄭強東（化名）對記者說：「從官方公布的帳面數據看，全國醫保基金仍有餘額，但一些地區的統籌基金已經接近收支平衡，甚至需要地方財政補貼維持運轉。」
中國醫保支出增長的重要原因之一是醫療需求持續上升。北京醫療行業人士劉昆對記者表示，隨著進口藥逐步退出中國市場，患者治療週期被拉長，醫院門診人滿為患，還有過度治療的情況，這些因素都會推動醫保支出上升。
與此同時，一些地區的醫保基金已經出現明顯壓力。公開數據顯示，北京2024年居民醫保基金虧損約5.25億元；天津醫保基金則連續幾年出現赤字，需要通過財政補貼等方式填補缺口。
買彩券人數下降 資金來源不穩
在醫保資金壓力上升的背景下，一些地方政府開始尋求新的資金來源。中共國家醫保局此前在回應相關建議時提到，一些地區正在探索使用福利彩券公益金等，作為長期護理保險的資金來源。
江蘇民政廳官員沈金寶（化名）向記者透露，「彩券公益金原本主要用於社會福利和社會保障項目，現在有一部分資金被用於補充醫療保障支出。以前抽取比率大約是10%多一點，現在提高到20%左右。」不過他也指出，近年來購買彩券的人數出現下降趨勢，彩券銷售收入增長放緩，這使得這一資金來源的穩定性受到影響。
重慶公益人士潘先生對記者表示，如果醫保體系需要依賴彩券公益金補充資金，說明地方醫保統籌壓力正在上升，他指出，「彩券收入本身具有波動性，很難成為長期穩定的資金來源。現在很多地方收入下降，買彩券的人也少了。」◇
