loading...
當4歲的艾娃因手肘乾裂和持續搔癢數月而被帶來看診時，她的父母已經筋疲力竭。他們反覆使用類固醇乳膏，雖然每次紅疹似乎稍有緩解，但不久後又會復發。
這次，我們並未立即開立新藥，而是逐步擬定治療計畫：
首先，遵循基本原則：使用溫和、無香味的產品，持續保溼，並在發作期間短暫使用藥膏。
其次，更深入觀察家庭環境中的潛在誘因，例如：洗衣劑、香料，甚至絨毛玩具，並建立每日沐浴和保溼的例行程序，以強化皮膚屏障。
第三，根據病史和過敏評估，謹慎的嘗試飲食微調。
數週後，艾娃所需的類固醇用量明顯減少，夜裡能安穩入睡，溼疹發作的次數也大幅下降。她的父母終於感到自己掌握了可行的照護方向。
這種結合「確有證據的基礎照護」與「個別化調整策略」的方式，正是許多家庭所尋求的。
溼疹不只是「乾燥的皮膚」
溼疹（又稱異位性皮膚炎）並非僅僅是皮膚表面的問題。患者的皮膚屏障較為脆弱，免疫系統容易過度反應，且皮膚表面的微生物群（皮膚菌叢）也可能失去平衡，進而引發發炎反應。
有些孩子還可能伴隨腸道菌群失衡或食物過敏，這會使症狀惡化，但這並不意味著腸道是溼疹的根本原因；相反，所謂的「腸–膚連結」有時就像一個調節旋鈕，會根據不同的誘因放大或減弱皮膚的發炎反應。
標準皮膚治療是基礎
- 每日保溼：越厚越好。
- 避免誘因：使用無香料產品、溫和的清潔劑，避免刺激性洗劑。
- 局部藥物：在發作期間塗抹類固醇或非類固醇藥膏。
- 溼敷治療：對於嚴重紅疹可考慮使用。
這些指引是基於科學研究的，應作為治療的基礎。
使用溫和的產品持續保溼。（123RF）打破「發作—用藥—再發作」循環：不要只依賴藥膏
然而，許多家庭仍然陷入「發作—用藥—再發作」的循環中。
事實上，真正能打破這一循環的關鍵，往往發生在「發作與發作之間」——也就是孩子的生活環境、日常作息，甚至飲食。
外用類固醇和非類固醇抗發炎藥膏在急性發作時，是重要的治療工具。 問題在於，許多孩子僅接受這一種治療，卻忽視了肥皂、洗衣精、沐浴方式、室內溼度、睡眠、壓力及食物過敏等因素。結果，症狀一波未平一波又起。
在遵循醫學指南的基礎上，若能加入誘因控制與針對性飲食調整，通常有助於在不完全依賴藥物的情況下，逐漸減少發作次數。
給家庭的五個實用策略
以下策略在臨床觀察中對許多家庭有幫助，但每個孩子的情況不同，建議與醫師討論後調整。
1. 強化皮膚屏障功能
日常護理至關重要。建議以溫水短時間洗澡，輕拍擦乾（切勿搓揉），並在幾分鐘內塗抹厚重的保溼霜以「鎖水」，這樣有助於減少發作。白天可再補擦一次保溼產品。
2. 檢視居家環境誘因
強烈的香味、衣物柔軟精及刺激性清潔劑在某些孩子身上，可能使溼疹惡化。即使是「天然」的精油也可能引起刺激。建議改用無香、低敏的洗滌與護理產品，以降低誘因。
深入觀察潛在誘因。（123RF）3. 建立發作處理流程
在發作初期，應根據醫囑規律使用藥膏。對於頑固的部位，可以配合溼敷法，即在塗藥後覆蓋溼布，再加一層乾布。可請醫師指導具體的操作方法。
4. 謹慎處理食物問題
並非所有溼疹都與食物有關。過度排除某些食物可能導致營養不足，甚至增加真正過敏的風險。然而，若5歲以下的幼兒溼疹持續或嚴重，則可考慮進行過敏評估。如果懷疑某些特定食物，醫師可能會建議短期停用並再試吃以確認。
5. 在醫師建議下補充營養
- 維生素D：經醫師評估缺乏者，補充後在一些研究中顯示可能改善溼疹。
- 益生菌：作為治療的證據仍然薄弱，但有些研究顯示對嬰兒期的預防可能有幫助。
- ω-3脂肪酸：效果不一，但部分孩子可能會受益。
營養補充應有明確的目的，避免「一體適用」的隨意使用。
溼疹的護理不僅僅是「塗藥」這麼簡單，它還涉及到孩子所處的整體環境，包括他們的皮膚屏障、生活習慣和飲食。當我們將科學的基本治療與家庭能夠實施的日常改善相結合時，許多家庭發現孩子能有更多時間安心入睡、快樂玩耍，搔癢的情況也有所改善。
謹慎的嘗試飲食微調。（123RF）｜常見疑問｜
Q1：溼疹一定跟食物過敏有關嗎？
不一定。並非所有溼疹都與食物有關。若5歲以下幼兒溼疹持續或嚴重，可考慮在醫師評估下檢查過敏；但過度自行排除食物可能導致營養不足，應謹慎處理。
Q2：溼疹可以只靠擦藥控制嗎？
外用類固醇或抗發炎藥膏在急性發作時很重要，但若忽略生活環境、誘因與日常護理，仍可能反覆發作。基礎照護與誘因控制同樣關鍵。
Q3：補充維生素D或益生菌能改善溼疹嗎？
部分研究顯示維生素D在缺乏者中可能有幫助；益生菌的治療證據仍有限，但對嬰兒期預防可能有幫助。補充營養應在醫師建議下進行。
原文 Eczema Is More Than ‘Dry Skin’: 5 Practical Tips You Can Apply 刊於英文《大紀元時報》◇
