氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等看似不同的疾病,經研究發現與證實,這些疾病具有高度共病現象。台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出,台灣大型健保資料顯示異位性皮膚炎盛行率約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、氣喘11.9%,顯示第二型過敏發炎反應相關疾病在台灣相當普遍。研究亦發現這些疾病具有高度共病現象,例如近半數異位性皮膚炎病人同時合併氣喘或過敏性鼻炎,而氣喘病人中更有約七成合併過敏性鼻炎。台中榮總採「異病同治」獲顯著改善。
耳鼻喉頭頸部主任梁凱莉指出,嗅覺異常是上呼吸道慢性發炎的重要警訊,且這類病人常合併氣喘或慢性蕁麻疹,顯示為同一發炎機轉在不同器官的表現。皮膚科主任陳怡如則表示,異位性皮膚炎常伴隨氣喘與鼻炎等共病,需透過保濕、避免過敏原及跨科整合照護,才能有效提升疾病控制與生活品質。
所謂「第二型過敏發炎反應」由Th2免疫途徑主導,涉及IL-4、IL-5、IL-13等關鍵發炎因子,在不同器官呈現為不同疾病。中榮指出,這些疾病過去臨床治療以類固醇為主,雖可抑制全身發炎反應,但考量副作用如高血糖、骨質疏鬆、水牛肩和月亮臉等不建議長期口服,且部分嚴重病人即使已用高劑量類固醇仍反覆發作,需要生物製劑降低長期暴露類固醇的風險。
傅彬貴表示,過去參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究,結果顯示生物製劑可顯著降低病人對口服類固醇的依賴,治療一年內停用類固醇的機率提升逾2倍。另一項跨國研究指出,口服類固醇可能壓抑嗜酸性血球等發炎指標,影響疾病判讀,即使數值偏低,病人仍可能處於嚴重發炎狀態。
台中26歲程先生長期飽受慢性蕁麻疹與氣喘困擾,經生物製劑治療後成功停用口服類固醇,症狀明顯改善;61歲林先生合併異位性皮膚炎與氣喘,對多種食物與環境過敏,接受生物製劑後疾病獲得良好控制;51歲楊先生因慢性鼻竇炎反覆發作並伴隨嗅覺異常,接受生物製劑治療後生活品質與工作效率皆獲改善。
傅彬貴指出,第二型過敏發炎反應本質上是同一機轉在不同器官的表現,生物製劑可將治療方向從「疾病導向」轉為「機轉導向」,精準鎖定並抑制第二型過敏發炎路徑,實現「異病同治」,提升長期預後。目前健保已給付符合條件之嚴重型氣喘、異位性皮膚炎的病人使用生物製劑。


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