拜登攝護腺癌引關注 醫：早期局部可用奈米刀

醫師提醒，攝護腺癌若能早期發現，治療選擇相對豐富；若擔心傳統手術造成尿失禁或性功能障礙，可評估微創「奈米刀」治療，不僅恢復快，更能精準保留排尿與性功能。

早期局部攝護腺癌可評估奈米刀

現年83歲的拜登於2025年5月因泌尿症狀就醫確診侵襲性攝護腺癌，且已發生骨轉移，後續接受荷爾蒙及放療，近日家人透露其骨痛加劇。

亞東醫院泌尿外科主治醫師謝尚儒表示，拜登確診時已屬晚期骨轉移，治療策略與局部攝護腺癌不同。若能在疾病早期、癌細胞尚未擴散時發現，即可評估採取「不可逆電穿孔治療（IRE）」，即俗稱的奈米刀進行局部精準控制。

他分享一名臨床案例，一名72歲的戴先生健檢發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高，經核磁共振（MRI）與切片確診為局部攝護腺癌（格里森分數7分），因極度擔心傳統切除手術會引發尿失禁，經評估後決定接受奈米刀治療。

謝尚儒指出，手術過程相當順利，全程僅約90分鐘、出血量不到10 c.c.，戴先生術後隔天即順利返家。術後一個月追蹤顯示，其PSA從治療前的10 ng/mL 驟降至0.3 ng/mL，MRI證實腫瘤已完全消融且無殘餘病灶，更重要的是排尿功能維持良好，完全沒有尿失禁併發症。

擊破壞癌細胞膜 只消融病灶不傷神經

亞東醫院泌尿科主任鍾旭東表示，據衛福部最新癌症登記報告，攝護腺癌高居台灣男性癌症發生率第3名。傳統切除或放療雖能控癌，但常伴隨尿失禁或性功能下降。

奈米刀則是經會陰置入細針電極，以高壓短脈衝電流破壞癌細胞膜促使其凋亡。其最大優勢在於精準消融腫瘤區域，最大程度保留周圍的神經、血管、尿道等正常組織。

哪些人適合奈米刀治療？謝尚儒指出，癌細胞局限於攝護腺內、尚未發生遠端轉移者，或是病灶位置明確，可透過MRI及精準切片定位、希望控癌同時，保留排尿與性功能等生活品質者、經泌尿科醫師完整評估適合局部消融者。

不破壞後路 保留未來治療彈性

謝尚儒說，奈米刀是消融腫瘤而非切除整個攝護腺，提供介於「積極監測」與「全腺體切除」之間的彈性選擇，萬一未來癌症復發，患者依然可以接受手術、放療或荷爾蒙治療，絕不會因此失去後續治療機會。

亞東醫院副院長彭渝森與泌尿腫瘤科主任蔡宗佑強調，現代攝護腺癌治療已邁向把癌症治好，同時維持良好生活品質。但奈米刀並非一勞永逸，術後仍須規律追蹤PSA與影像，且並非所有患者皆適用，須經專業團隊精密評估才能量身打造最適切的抗癌處方。◇