剛開心退休的66歲張先生,原本正準備盡情享受樂齡生活,不料半年前開始出現忘東忘西、找不到鑰匙,甚至在熟悉路段迷路的狀況。近兩個月來,張先生更屢屢因步態不穩跌倒送急診,讓家人一度憂心他罹患了失智症。所幸,經大千綜合醫院神經外科團隊仔細檢查後,確診為極少數可逆轉的「常壓性水腦症」(NPH),在接受腦脊髓液分流手術與半年復健後,順利恢復體能,重拾熱愛的登山樂趣。
收治病例的大千綜合醫院神經外科主任曾仁河表示,張先生剛出現健忘症狀時,家人以為只是退休後生活步調放慢、精神鬆弛所致;直到他頻繁跌倒進出急診,經腦部電腦斷層影像檢查比對,才發現其腦室有明顯擴大的現象。隨後進行「腰椎放液測試」,對照臨床症狀後,正式確認為常壓性水腦症。
曾仁河主任指出,常壓性水腦症好發於60歲以上的中老年族群,主因是腦脊髓液(俗稱腦水)在腦室內積聚過多、無法正常排出,進而壓迫周圍神經組織。雖然測得的腦壓數值可能正常或僅微幅偏高,但對腦部會造成慢性壓迫。
常壓性水腦症的症狀與阿茲海默症、巴金森氏症極為相似,但卻是極少數能夠透過手術逆轉與改善的『可逆性失智症』。臨床上主要透過兩大途徑精準確診:
1.腦部影像檢查:利用電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),觀察腦室是否有不正常擴大。
2.腰椎放液測試:透過腰椎穿刺抽取少量腦脊髓液。若病人在引流後步態變順暢、思維變敏捷,即可高機率確診,且預示後續手術效果顯著。
在治療方面,常壓性水腦症靠藥物控制效果有限,目前最主要的治癒方式為「腦脊髓液分流手術」。醫師會在病人皮下放置一條細小引流管,從腦室或腰椎延伸至腹腔,並搭配可調壓式的閥門設計,將多餘腦水排至腹腔由腹膜自然吸收,進而減輕腦部壓力。
為了幫助病人術後盡快恢復,曾仁河主任特別提醒家屬注意四大照護重點:
一、居家防跌:病人術後平衡感尚未完全恢復,家中應加裝防滑設施,行走時須有人扶持,避免再次跌倒引發骨折。
二、觀察引流狀況:若出現異常頭痛、嗜睡或腹痛,可能代表腦壓過低或管路堵塞,應立即就醫。
三、定期回診調壓:醫師可透過體外磁力調節閥門壓力,控制引流速度,病人務必依醫囑規律回診。
四、生活與認知復健:鼓勵長輩適度散步,家人可多透過聊天互動與腦力激盪,協助大腦與體能逐步修復。
曾仁河主任呼籲,若家中長輩同時出現「步態障礙/反覆跌倒」、「認知功能退化/反應遲鈍/迷路」以及「排尿控制異常」三大症狀,切勿僅視為自然老化的合理現象。早期診斷並進行醫療介入,就能像張先生一樣成功逆轉失智,找回高質量的退休生活。


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