輕忽腎病徵兆 可能造成終身洗腎遺憾

與肝臟一樣，腎臟也是一個沉默的器官，腎臟病初期沒有明顯症狀，很多國人罹病而不自知，輕忽健檢報告或就醫檢查的結果，造成罹患慢性腎臟病的人數高達200萬人，導致日後造成腎功能缺損引起尿毒症，需要長期洗腎治療的人數增加，每年耗費的健保醫療費用高達400多億元，多年來一直蟬聯健保醫療支出榜首，造成國家社會的極大負擔。以下的病例提醒大家平時對於腎臟病要有警覺性，若健康檢查出現異常，必須及時就醫定期追蹤，以免錯過治療的黃金時機。

現年21歲就讀國立大學的王姓女大學生，食慾不佳經常疲累，在去年8月前往住家附近診所就醫，醫師看她臉色蒼白疑似有貧血現象，經抽血檢查結果肌酸酐數值(Creatinine)高達16mg/dl，超出正常值0.6~1.4mg/dl 十多倍，馬上轉診醫院急診，經診斷為不可逆的慢性腎衰竭，立即輸血及緊急洗腎治療。

腎臟科專科醫師呂國樑表示，王小姐國中時期尿液篩檢，發現蛋白尿異常，卻不以為意。上高中和大學時入學健康檢查，也發現蛋白尿，且大學時期血壓略微偏高，但因自認生活作息正常，也很少感冒，很少看醫生，即使偶爾食慾不振、疲憊，總認為自己壓力太大所致，休息就好，而輕忽了蛋白尿的嚴重性，直到大三升大四的暑假，因食慾不振、極度疲累，才在附近診所檢查發現腎功能衰竭，須終生接受腎臟替代療法(透析治療或腎臟移植)。

呂國樑強調，不管什麼原因引起的蛋白尿，民眾應提高警覺，注意它的重要性，並做定期的追蹤。蛋白尿除了是腎臟損傷的指標，也是腎臟疾病惡化與心血管疾病的預測因子之一，蛋白尿多寡經證實與腎絲球體過濾率(eGFR腎功能指數)降低，以及進展到末期腎衰竭有關，因此，蛋白尿對腎臟疾病的偵測與確認具有診斷與預測價值。尤其腎絲球體過濾率(eGFR)高低更具有實質意義，如果檢查時發現急速降低，或尿液微白蛋白與肌酸酐比值(uACR)大於30，就是腎臟發出求救警訊，必須請專科醫師診治，避免日後腎功能惡化。

慢性腎臟病(CKD)分期是以腎絲球濾過率為依據，一共分為5期：

隨著人口老化，糖尿病與高血壓等慢性疾病增加等因素，台灣慢性腎臟病已成為十大死因中第9名，呂國樑語重心長地說，衛生福利部國民健康署應該正視慢性病前端的衛教工作(醫師、藥師、營養師、護理師等團隊衛教照顧)，並提高醫療院所衛教給付，鼓勵醫療人員教導民眾認識慢性疾病、改變生活型態、正確使用藥物等，把血糖、血壓、血脂、體重控制在安全範圍，並且要規律運動、健康飲食、不抽菸及定期檢查追蹤，才能逐漸減輕腎臟病所造成社會、國家、個人的負擔。◇