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痛風怎麼治最好?

按現代醫學的定義,痛風是一組異質性疾病。(Fotolia)
按現代醫學的定義,痛風是一組異質性疾病。(Fotolia)

文/魏天舒(多倫多天興中醫診所中醫師)
提起痛風,人們首先想到的是急性關節炎和痛風石。實際上,臨床上還不止這些。按現代醫學的定義,痛風是一組異質性疾病。它是由於嘌呤(在台灣譯作「普林」)代謝紊亂導致的全身性疾病,它不止有關節炎的表現和痛風石的生成,還可伴發痛風性腎病、尿酸性尿路結石及代謝異常等。

它是以反覆發作的小關節(尤其是跗蹠關節,即人體的大都、太白穴位處)疼痛,痛風石形成,伴高尿酸血症為特徵的疾病。如果只有高尿酸血症,即使合併尿酸性結石也不能稱之為痛風。高尿酸血症只有10~20%發生痛風。也就是說,只有當尿酸鹽結晶、沉積導致反應性關節炎時才能診斷為痛風。

痛風有哪些症狀與特徵?

急性關節炎常是痛風的首發症狀。典型發作是起病急驟,多於午夜因劇痛而驚醒,最易受累的部位是第一蹠趾關節,依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關節。90%單一發作,偶爾雙側或多關節同時或先後受累,呈紅腫熱痛,可有關節腔積液,也可伴發熱、白細胞增多等全身症狀。

痛風石是痛風的特徵性損害,是由於尿酸結晶沉積在體內,最常見於關節內和關節附近。(Fotolia)痛風石是痛風的特徵性損害,是由於尿酸結晶沉積在體內,最常見於關節內和關節附近。(Fotolia)

發作常呈自限性,數小時、數天、數週自然緩解,緩解時局部出現本病特有的脫屑和搔癢表現。緩解期可達數月、數年乃至終生。但多數反覆發作,甚至到慢性關節炎階段。也有的患者沒有緩解期,直至延續數年,甚至終生。痛風石是痛風的特徵性損害,是由於尿酸結晶沉積在體內,刺激周圍組織,引起異物樣反應,形成的異物結節。痛風石最常見於關節內和關節附近。可呈黃色大小不一的隆起,小如芝麻,大如雞蛋,初起質軟,逐漸變得堅硬如石。在關節附近因磨損,容易破潰成瘺管,有白色糊狀物排出,不易癒合,但也很少繼發感染。嚴重的會傷害皮下組織,甚至軟骨、骨等,最終導致關節僵硬、破潰、畸形。

什麼人容易患上痛風?

痛風通常侵襲較肥胖的中老年人,男多於女。多於春、秋季發病,飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因,穿鞋過緊、走路過多、受寒、感染、手術等也可以誘發。

治痛風中醫教你一招降尿酸

從中醫的觀點來看,痛風是屬於「痹證」、「白虎歷節風」的範疇。尿酸過多可歸於「痰濁」、「溼濁」。

病因可分為內因和外因兩個方面。內因是正氣不足或勞倦過度導致脾腎功能失調:脾的運化功能不足,所以痰濁內生;腎分清泌濁的功能失調,則溼濁排泄量少緩慢,以致痰濁蓄積。

外因則是風寒溼邪侵襲人體,如居處或勞動環境寒冷潮溼,或涉水淋雨、或長期水下作業、或氣候劇變等原因。此時若再加上酗酒、暴食,或關節遭受外傷,會促使痰濁流注於關節、肌肉,造成氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風關節炎。

痹證日久不癒,血脈瘀阻,津聚痰凝可由經絡而及臟腑,導致臟腑痹。

痛風治療依體質分成4

痛風可以用針灸、中藥或針藥結合的方法治療。針灸對於急、慢性疼痛效果顯著。

1.風溼熱痹者,清熱利溼、通經活絡,只針不灸,行瀉法。

2.風寒溼痹者,溫化寒溼,痰瘀痹阻者除溼化痰、活血化瘀,可針灸並用,瀉法。

3.肝腎虧虛者,滋養肝腎,通經活絡,多針少灸,平補平瀉。多取用足太陰脾經和發病局部穴位為主。

4.虛胖水腫者,有一類痛風病人是屬於虛胖水腫的體質,肥胖而肌肉鬆軟,易流汗、常疲勞、常感腰以下沉重,甚至勞累後即出現下肢水腫,這類病人可用「防己黃耆湯」加減來控制尿酸,也能達到減重及改善疲勞的效果。

有許多方藥可以治療痛風,如急性的痛風關節炎發作,可依病情選用「當歸拈痛湯」、「上中下通用痛風丸」、「白虎加桂枝湯」或「四妙丸」等,單味藥可選用乳香、沒藥,皆可取得不錯的療效。

土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度,薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥有助於尿酸的

排泄,這些藥物經過適當的配伍後,可用於痛風的間歇期以降低尿酸。

痛風 哪些東西不能吃?

痛風與飲食習慣有很大的關係,故除了治療外,改變以肉食為主的生活方式很重要,因此建議:

1.避免暴食,不可以過食果糖。

2.盡量不吃動物內臟,少吃肉類、海鮮、貝殼類等食物。

忌食魚肉類火鍋湯,如再飲啤酒,嘌呤攝入量過高,將令血尿酸嚴重升高而易誘發痛風及加速引起痛風、腎病等其他併發症。(Fotolia)忌食魚肉類火鍋湯,如再飲啤酒,嘌呤攝入量過高,將令血尿酸嚴重升高而易誘發痛風及加速引起痛風、腎病等其他併發症。(Fotolia)

3.蛋類、大部分蔬菜、水果可不限制,但發芽的菜類、青菜的芽尖,香菇、草菇、竹筍、蘆筍等生長非常快速的蔬菜,因為含有大量的嘌呤應該避免食用。

4.忌食魚肉類火鍋湯,因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮,如再飲啤酒,嘌呤攝入量過高,將令血尿酸嚴重升高而易誘發痛風及加速引起痛風、腎病等其他併發症。腹皮、茯苓皮等中藥有助於尿酸的排泄,這些藥物經過適當的配伍後,可用於痛風的間歇期以降低尿酸。

四神湯排除尿酸有奇效

食療可以用四神湯,即蓮子、芡實、薏苡仁、當歸四種草藥加豬肚或羊肚煲湯,其中的薏苡仁對祛除多餘的尿酸很有幫助,平時經常喝水(至少每天5杯水),也有助於排除多餘的尿酸。

避免痛風上身保養3大訣竅

1.日常生活中應當謹防風寒,勞、逸適當。

2.適當運動很有幫助,平時經常活動關節,多活動手指、腳趾、膝蓋和肘部,多做伸展運動,會趕走尿酸結晶在關節處的沉著。

3.晚上臨睡前泡泡腳,至少30分鐘,可減輕疼痛,並讓尿酸結晶重新溶解而排出體外。◇

食療可用四神湯,薏苡仁對祛除多餘的尿酸很有幫助。(江柏逸/攝影)食療可用四神湯,薏苡仁對祛除多餘的尿酸很有幫助。(江柏逸/攝影)