夏季嚴重後背痛 可能是尿路結石在作怪

小陳連日莫名腰痛，休息也無法改善，前幾天半夜甚至劇痛到無法入眠而到急診就醫，經影像檢查發現原來是結石作怪。台大醫院新竹分院影像醫學部楊菁華醫師表示，夏季是腎結石的好發季節。高溫曝晒或室內空調，造成身體水分大量散失，尿量減少。若是沒有適時補充足夠的水分，會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高，增加形成結石的機會。

腎結石在台灣都會區的盛行率約9%，楊菁華說明，腎結石不一定停留於腎臟，結石有時會隨尿液排出的過程，沉積於輸尿管或膀胱，而成為輸尿管結石或是膀胱結石，這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。隨著結石的成因不同，「石頭」成分也不同。最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約占80%。其餘是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部分遺傳疾病引起的結石。 

當石頭還小或是還在腎臟，有時病人並不感覺痛，或僅是隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或是掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是突然間產生的疼痛，並不會因姿勢轉換就減少疼痛。此外，輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。

除了突然襲來的疼痛外，血尿或發燒也是常見症狀。臨床上常見病人本身並無結石的症狀，是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年男性因攝護腺肥大壓迫泌尿道，造成排尿不順暢，做檢查才發現也有結石的問題。楊菁華指出，就診時，病人需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎的問題；腹部X光則可初步窺見是否有結石，還有結石的位置、成分。

若是初步檢查未能完全確定問題，則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。腎臟超音波檢查腎臟本身結石位置、大小、厚度，至於輸尿管中下段的確認，便需要靠其他工具輔助。電腦斷層攝影則可直接觀察結石對器官造成的影響，同時也可評估是否有其他病症，如膽囊發炎或腹主動脈血管瘤，可減少鑑別診斷所需時間。◇​