糖尿病可以痊癒嗎？

40歲的江先生小腿受傷已3個月，但傷口始終無法完全癒合，於是前往醫院求診，經抽血檢驗發現他已罹患糖尿病。一開始江先生無法接受，但經過醫師詳細解說後，給予他3個月的基礎胰島素治療，再加上積極控制飲食與持續運動，經過6個月的治療後，糖化血色素已從原本的13.6%下降至5.6%（糖尿病診斷標準為大於6.5%；正常標準為小於5.7%）。目前不用依靠任何藥物，血糖就能維持在正常範圍內，所以對江先生而言，既可以不用吃藥，也可以不用擔心糖尿病併發症，似乎糖尿病已經好了一般，但真的是這樣嗎？

糖尿病無法根治

台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說，糖尿病是一種慢性病，與感冒不一樣，感冒好了就是好了，可以完全痊癒，但糖尿病就像是近視眼，一旦出現後，就會伴隨患者一輩子，而且度數越深，需要配戴的鏡片就越厚；如同糖尿病越嚴重，所需服用的藥量就越多，甚至需要長期使用胰島素。不過，雖然糖尿病無法被治癒，卻有機會可以緩解。

糖尿病可以被緩解

王舜禾說明，緩解是指糖尿病有機會回復到不須吃藥的狀態，在這個狀態下，患者只需要靠飲食與生活型態的控制，不需要使用任何藥物，就可以將血糖控制在正常的範圍內。在過去的研究中發現，剛發生第二型糖尿病的肥胖患者，因為他們胰島素分泌能力都還有一定程度的尚存，所以在大幅度減重後（體重的10%以上），有很大的機會可以達到緩解狀態，同時也明顯地改善生活品質、脂肪肝、性功能與降低心血管風險。

至於有多少機會能緩解，這要取決於胰島β細胞剩餘的能力。一般來說，當被診斷為糖尿病時，患者體內殘存的胰島β細胞分泌能力通常已剩下不到原來的一半，所以如果患者是已經發現高血糖很久，但卻沒有持續關注與控制血糖，胰島細胞就會像是血汗工廠裡的員工一樣，因為血糖一直很高，所以他們要持續超時工作，最後太累撐不下去，就只好離職。

另外，如果已經罹患糖尿病1、20年，血糖卻一直都控制不好的患者，此時服用的口服降血糖藥物通常已達3、4種以上，或是已經開始使用多段胰島素，此時殘存的胰島素分泌能力也不會太高，緩解機會也因此而大大地降低。所以如果能越早介入進行生活型態的控制，其緩解機會越大，就算是無法達到緩解狀態，未來也能夠少吃一些藥。

穩定生活型態與控制飲食

王舜禾強調，雖然剛發生的糖尿病有機會緩解，但緩解並不是痊癒，也不表示從此又能夠大魚大肉地生活，因為當生活型態漸趨混亂，糖尿病還是有可能會再發；所以患者仍然需要持續運動、控制飲食、調整生活型態與減少脂肪肝的產生。◇