經痛難耐 原是子宮內膜異位症

【案例】35歲的郁婷（化名）是一位家庭主婦，2年前因為經痛而就醫檢查，確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」。於是在醫師建議下服用新型口服黃體素，服藥8個月後，因症狀改善而擅自停藥，也不繼續回診追蹤。不料，3個月前出現爆量經血，除了每天用掉10多片夜用衛生棉之外，還伴隨嚴重經痛且無法走路，因而回診就醫治療。

台北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，具有難以根治、易復發、轉移侵犯等特性。

其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管、骨盆腔等部位，當經血逆流到卵巢稱為「巧克力囊腫」，逆流到子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」，逆流的經血因堆積導致局部發炎與沾黏，造成患者出現經痛、性交痛、經血過多、不孕等症狀，嚴重影響生活品質。

復發率高 勿掉以輕心

洪煥程說，大多數患者會因為出現經痛而來求診，除了以緩解疼痛症狀為治療目標之外，還需進一步評估患者年齡、囊腫大小、生育需求等條件進行個人化治療；但無論是以藥物或採用手術治療，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失。就如上述案例因掉以輕心而自行停藥，或是手術後未搭配長期藥物治療者，2年內復發率達20%以上，一旦復發，將面臨更嚴峻的治療挑戰。

長期藥物治療 有效控制

洪煥程說明，如果將子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛，則黃體素就是協助穩定的煞車系統，可以顯著改善疼痛症狀，因此患者在手術後搭配長期藥物治療，能使2年復發率趨近於零，延續手術治療成效。

洪煥程建議患者，應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物，且至少用藥1年以上，才能有效控制病症。由於傳統的雄性素與停經針劑藥物容易產生雄性化、更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；而目前已廣為患者接受的新型口服黃體素，因較無藥物副作用，可長期使用不需停藥，以避免異位內膜生長。

定期追蹤 勿擅自停藥

在此，洪煥程提醒婦女朋友們，如果出現經痛、性交痛、骨盆腔疼痛、經血過多等問題，一定要及早就醫以釐清病況，並接受適當的治療方式。此外，正在進行長期藥物治療者，應每3個月返診追蹤1次，並維持規律作息與健康飲食，以利穩定控制病情，切勿因症狀減輕而中斷服藥；若是有停藥需求者，也應與主治醫師諮詢、討論，避免擅自停藥而導致病症惡化。◇