脂溢性皮炎

脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis，也叫做Seborrheic eczema），是一種慢性皮膚病，症狀包括皮膚紅、脫屑、出油、搔癢、發炎等等。受波及皮膚充滿產油的皮脂腺，常常影響頭皮、臉部、胸部。脂溢性皮炎會影響社交與自我形象。在嬰兒，常表現在頭皮，稱為乳痂（Cradle cap），也稱頭皮乳痂、搖籃帽、新生兒脂溢性皮炎。頭皮屑是比較輕微的脂溢性皮炎的表現形式，但沒有皮膚發炎。 

發病原因不明，但與基因及環境有些關係。危險因子包括免疫低下、帕金森氏症、癲癇、唐氏症等等。脂溢性皮炎在壓力大與冬季比較嚴重，但這病不是衛生問題，診斷主要是靠症狀。 

治療主要是靠抗黴菌軟膏與抗發炎藥物，抗黴菌軟膏有如ketoconazole與ciclopirox，是臨床上最常使用的，其他藥物有如抗男性荷爾蒙製劑、抗組織胺、光治療等等。 

脂溢性皮炎在50歲上下、青春期與三個月以下小孩最常見。成人有2%的人口有脂溢性皮炎，男性比女性多一些。40%以上的嬰幼兒有脂溢性皮炎。 

脂溢性皮炎在中醫類似於面游風、白屑風。《醫宗金鑑⦁外科心法要訣⦁面游風》： 「此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑，次後極癢，抓破，熱溼盛者津黃水，風燥盛者津血水，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經溼熱受風而成。」說明溼熱內蘊、外感風邪、溼熱上蒸是重要病機之一。《外科正宗 ⦁ 白屑風第八十四》：「白屑風多生於頭、面、耳、項、髮中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生，此皆起於熱體當風，風熱所化。」 

治療上，若熱重於溼，以清熱為主，用藥有如龍膽草、黃芩、白茅根、生地、大青葉、車前草、石膏、滑石等等。若溼重於熱，以利溼為主，常用藥有如茯苓、白朮、黃芩、梔子、澤瀉、茵陳、枳殼、生地、淡竹葉、燈心草等。若有風燥的情況，還可養血潤燥，常用藥有如當歸、生地、何首烏、川芎、赤芍、白芍、牡丹皮等等。◇