中西醫合作安胎案例
42歲的楊太太在婚後4年的努力之下才懷孕,但連續4胎都經歷早產,甚至需要臥床安胎,最長懷孕週數達34週又5天。後來在得知懷上第5胎時,過往的安胎經驗始終讓她憂心忡忡,而且懷孕才剛滿18週即開始每2~3分鐘宮縮1次,於是醫護人員積極為其安排安胎計畫如臥床安胎、口服舌下錠、針劑、塞劑等安胎藥物,順利將胎兒養到27週,但宮縮頻率仍維持約7~10分鐘1次。在住院安胎的過程中,楊太太決定嘗試中醫介入安胎,一方面希望讓胎兒在子宮內住好、住滿,另一方面也希望改善安胎藥物帶來的種種不適。
楊太太在接受中醫介入安胎後,隨即感受到十分明顯的差異,身體不適症狀改善,也在每2週調整一次的中醫用藥狀況下,逐步調降西醫安胎藥物的用量,甚至不需要使用到自費安胎藥物,並於懷孕34週又5天時出院返家。寶寶最後在36週又2天時順利產出,出生體重達3,352公克,母子均安。
中醫三階段治療計畫
馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示,上述案例楊太太由於頻繁宮縮導致絕對臥床的必要,同時還要忍耐安胎藥物帶來的燥熱、心悸等不適,心情也隨之十分焦慮,在考量楊太太為多胎且早產的經產婦後,即為其擬定以下三階段治療計畫,幫助安胎過程更為平順。
第一階段(懷孕28週):固腎安神
著重緩解頻繁宮縮與母體緊張,以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷,幫助患者寧心安神、顧腎養血,並且培護胎元。
第二階段(懷孕30週):清熱散鬱
加強緩解患者因安胎藥物造成的喘熱與腹脹,以黃芩湯及半夏厚朴湯,幫助清熱和中、理氣散鬱,以達安胎之效。
第三階段(懷孕32週):調和瀉下
針對患者主訴的發熱與排便困擾,以大柴胡湯、黃芩及白朮,調和陰陽、行氣燥熱,以養胎。
安胎與順產的叮嚀
瞿瑞瑩在此提醒孕產婦與求子夫妻,切勿使用偏方,如果要尋求中西醫合併治療安胎,務必選擇合格醫療院所之中醫師,並且讓主治的中西醫醫師了解目前的用藥與療程,以緩解西醫藥物帶來的副作用等不適,才能使安胎歷程更為平順並順利生產。◇