先天性心臟病影響發育 心導管手術解決心頭患

今年2歲的小美（化名），一出生就患有先天性心臟病的心房中膈缺損，不僅體重比同齡孩子輕之外，運動功能也不好。後來進行心導管手術，使用閉鎖器將心房中膈缺損塞住，改善了小美的心臟負擔，體重也開始上升，終於能健康地成長。 

正常人體的血液循環流向

花蓮慈濟醫院小兒部兒童急重症科主任裘品筠說，正常心臟血液流通方向從上下腔靜脈流到右心房，再進到右心室，從肺動脈打出去進到肺部換氣之後，經由肺靜脈回到左心房進到左心室，再由主動脈打到全身，這是正常人體的血液循環。 

然而，上述案例小美一出生，心房中膈上就有一個0.6公分的小洞，經過1年多的定期追蹤，發現小美因左心房壓力大於右心房，使血液從左心流到右心，不僅造成到肺部的血液增加，心臟還得花費更大的力氣將血液打到全身，加重心臟的負擔。 

進行心導管手術的目的

裘品筠表示，同齡孩子的體重約13~15公斤，小美只有10公斤，加上運動功能也不好，讓家長很擔心，所以決定讓她接受從股靜脈進行心導管手術，使用閉鎖器關閉心房中膈的破洞，讓血液流向正常之外，也可以減少心臟負擔與消耗，並促進小美正常發育。心導管手術相較於傳統開心術式，手術時間短，約1~2小時，不僅傷口小，復原也快。 

先天心臟病導致發育緩慢

裘品筠說明，其實不只心房中膈缺損，心室中膈缺損也會使孩子發育緩慢；如果心室缺損的位置太靠近動脈或是心室中膈缺損太大，加上伴隨主動脈與心室中膈異位時，孩子心臟衰竭的症狀會更明顯，不僅一餐無法一次吃完，得分段吃之外，呼吸也容易喘。在吃不好與呼吸費力的情況下，導致孩子消耗更多能量，生長就更加緩慢，這時可以進行心導管手術將缺損封閉。 

小兒心臟科團隊的努力目標

裘品筠提出，其他如開放性動脈導管、心室中膈缺損、心房中膈缺損等比較常見的先天性心臟病與肺動脈狹窄，同樣可經醫師追蹤評估及檢查心臟嚴重程度後，在適當的時機做介入治療。至於比較罕見的冠狀動脈廔管引起的心臟衰竭、發紺性心臟病，或是單一心室循環，也是小兒心臟科醫師可以介入治療的範圍。 

裘品筠補充說，一出生就面臨嚴重心臟疾病的孩子，令人心疼也很不捨，其實這些孩子都有機會被治癒，希望在小兒心臟科團隊的專業治療之下，讓他們能夠恢復如正常人一樣的健康。◇