少女水腫誤以為發胖 狼瘡引發洗腎保命

有運動習慣的李小姐去年出現雙腳變粗、肚子和臉都腫了一圈，鞋子也快穿不下，褲子還要穿爸爸的，體重從47公斤上升到62公斤，認為自己變胖了，更加努力運動，但是體重卻下不來。直到她發現尿液顏色異常，又有很多泡泡，才就醫，檢查顯示急性腎衰竭末期，最後確診為紅斑性狼瘡（SLE），洗腎2個多月才保住生命。

彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡說，患者當時的蛋白尿高達每天8千毫克，正常人約100毫克，抽血及腎臟切片都顯示急性腎衰竭末期，除了緊急住院之外，還必須透過血液透析解救，再經過一連串檢驗，確診為紅斑性狼瘡，當時也擔心會變成慢性腎衰竭，就得長期洗腎，所幸洗腎2個多月後，腎臟慢慢恢復功能，目前患者除吃藥控制外，也定期追蹤病情。

蔡旻叡說，紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，比較常見的是侵犯關節及皮膚，如蝴蝶斑或皮膚潰爛，也可能會破壞全身器官，如腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液相關的器官，好發在年輕女性，當腎臟受到侵犯時會因為蛋白由尿液中流失引起水腫，而這起個案的李小姐在罹病初期只有水腫，沒有其他常見的皮膚症狀出現，因此在診斷上較困難。

李小姐得知可能一輩子洗腎才驚覺事態嚴重，也才了解到自己把水腫當發胖是多麼危險的事，所幸沒有走到長期洗腎的地步。她說，高職讀美容美髮，大學讀流行設計系，但現在腎臟不好不能接觸化學物質，所以只能放棄，暫時休學養病，先把病情控制好。

蔡旻叡強調，年輕女性若不明原因水腫，一定要就醫釐清水腫的原因，不一定是紅斑性狼瘡造成，也可能是腎臟病、肝硬化、靜脈栓塞、心臟衰竭等等，千萬不要以為是發胖，逕自減重。◇