臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師黃琛瑋解說,隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體,但發生率極低,一般好發於免疫不全者。
隱球菌感染高危險群:
-愛滋病患者
-罹患惡性淋巴瘤
-器官移植
-類肉瘤症
-長期類固醇治療
-糖尿病等患者
上述案例有多年糖尿病史,且控制不佳,因此也屬於隱球菌感染的高危險群。隱球菌的感染途徑為吸入含有病原的微粒,傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關,但臨床上大部分病例找不到這樣的暴露史,一般認為不會人體傳染。
黃琛瑋表示,免疫力正常的患者中,有一半感染後並無症狀,通常是例行性胸部X光檢查才偶然發現;另一半感染者會出現的症狀包括:乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕,偶爾會發生咳血。大部分單純肺部感染的免疫力正常患者,即使不用抗黴菌治療也會好轉;而愛滋病患者發生肺部隱球菌感染,則會出現發燒、咳嗽症狀,如果未加以治療,大約80%會發展成腦膜炎、腦炎。
黃琛瑋補充說,免疫力正常、沒有症狀的單純肺部隱球菌感染者,必須密切觀察2〜3個月,如果病灶範圍縮小,或是維持穩定者則不需治療;如果在觀察期病灶擴大,或是有症狀的肺部隱球菌感染,特別是免疫不全患者,必須接受抗黴菌治療。
如何診斷隱球菌感染:
-血液培養
-頭部斷層掃瞄
-痰液培養(含抹片篩檢)
-肺部切片
-支氣管鏡檢查
-腰椎穿刺(Spinal tap) ,取得腦脊髓液(cerebrospinal fluid,CSF)
-腦脊髓液培養及檢測是否出現感染
-胸腔X光
-隱球菌抗原測試(尋找特定可進入血液的新型隱球菌)◇