從尿液判別疾病！

尿液檢查是身體檢查中的一個項目，過程非常簡單，可以藉由肉眼觀察、試紙檢查等方法，從中獲得許多身體的情報，能及早發現腎臟病、糖尿病，甚至肝癌等疾病。在此，我們就來了解如何從尿液基準值判別疾病，以及認識檢查尿液與採集尿液的方法。 

檢查尿液的4種方法

1. 肉眼檢查法

肉眼檢查法是由眼睛來觀察尿液顏色改變、混濁程度等變化的檢查。當尿液出現紅色或混濁可樂色，很有可能是血尿。 

2. 尿沉渣法

尿沉渣法是利用離心機將尿液分離後，再用顯微鏡觀察紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體等尿液沉澱物。健康的人體也會出現少量的沉澱物，但要注意沉澱物明顯增加時，很有可能是疾病造成。 

3. 試紙檢查法

試紙檢查法是將試紙浸入尿液中來觀察試紙顏色的變化，屬於定性檢查，經常在健康檢查或初診時作為篩選用。試紙檢查法主要是用來檢測潛血反應、尿蛋白、葡萄糖、尿膽素原、膽紅素等，並由－、＋、±、＋＋、＋＋＋的符號來判定，－為陰性反應、±為偽陽性反應、＋以上為陽性反應。 

在大部分的檢查中，呈現陰性為正常反應。但是在尿膽素原的檢查中，呈現偽陽性才屬正常反應；呈現陰性反應，則有膽道閉鎖的可能；呈現陽性以上反應，則有肝臟疾病、溶血性貧血等紅血球被破壞的可能。 

在潛血反應中，健康女性也有呈現偽陽性反應的可能；如果發生於男性，那麼腎臟異常的可能性會更高。所以當出現偽陽性反應時，不論男女都應該再次接受尿液檢查，以確認檢查結果是否正常。 

註1：在肝臟或脾臟內由紅血球中所含的血紅素所分解形成的一種膽汁色素。當肝臟發生障臟或膽道閉鎖時，血液會增加膽紅素並隨著尿液排出體外。

註2：尿膽素原是膽紅素排到腸道，並由腸道內的細菌分解而成的一種物質。平時健康的人也會排出少量的尿膽素原，因此以偽陽性為基準值來判別。 

4. 檢測蛋白質等總量

檢測蛋白質等總量只是大略檢測尿液中是否含有蛋白質，要正確得知蛋白質總量，應以蓄尿的方法來測量，因而稱之為定量檢查。 

要得知尿液中的尿蛋白與肌酸酐濃度，可利用隨機尿液或蓄尿來測量尿液中的尿蛋白與肌酸酐濃度，藉由比例（尿蛋白／肌酸酐）來推算每天的蛋白量。 

除了蛋白質之外，要得知腎絲球過濾功能狀況，應進行肌酸酐或尿素氮的定量檢查；要得知腎小管的再吸收功能是否正常，應進行鈉、鉀、磷等電解質的定量檢查。 

採集尿液的3種方法

尿液隨著採集時間的不同，其所含的成分也會不同，應依據所懷疑的疾病選擇適合的採集尿液方法。以下介紹3種採集尿液的方法。

1. 隨機尿液

通常在看診當下所採集的尿液，或是健康檢查、初診時都是使用這種採集尿液的方法。另外，排尿初段細菌容易進入尿道口周圍，所以要捨棄初段與終段尿液，應採集中段尿液。

2. 早晨尿液

早晨尿液是採集起床後第1次排出的尿液，學校進行的尿液檢查經常採用這種採集尿液的方法。由於睡覺時尿液會濃縮，因此容易檢測出尿蛋白。

3. 蓄尿

蓄尿是一天或定時內所蓄積的尿液。當需要詳細檢查腎臟功能時，應採用這種採集尿液的方法。 

——摘編自《全彩圖解：腎臟病診治&飲食指南》 原水文化出版◇