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懷孕機率低 換腎婦升格雙寶媽

示意圖。(123RF)
示意圖。(123RF)

文/記者施芝吟
39歲的高小姐,21年前雙側腎衰竭,導致內分泌失調懷孕困難。洗腎11年後盼得換腎機會,但術後仍一直無法受孕,求助林口長庚醫院生殖中心。經過多次試管嬰兒的努力,終於在去年成功懷孕,今年2月剖腹早產生下雙胞胎,經長庚新生兒醫療團隊的努力下,一家四口日前終於團聚。

高小姐年幼時常常因血尿就醫,到18歲時,長期的腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭,需要終身洗腎。林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主任吳憲銘表示,腎衰竭會造成女性內分泌失調,懷孕困難。高小姐接受腎臟移植後,仍舊無法受孕,於是到林口長庚經過多次試管嬰兒的努力後,終於成功懷孕。

腎衰竭懷孕率僅2.4%

吳憲銘指出,腎臟在懷孕的過程扮演舉足輕重的角色,腎臟功能的好壞,是決定能否順利生產的關鍵,而腎臟移植的病人是否也能保有「生機」?腎臟衰竭患者懷孕率僅2.4%,即使接受腎臟移植後,成功受孕者仍十分少數,國內更是罕見,目前世界換腎後產下雙胞胎只有18例。

高小姐需要比一般孕婦獲得更全面的照顧,因此林口長庚醫院特別安排跨科別的照護計畫,照會腎臟科團隊,密切追蹤抗排斥藥物濃度和腎臟功能。

林口長庚腎臟科系主任田亞中表示,一般來說,在接受腎臟移植之後,身體容易出現各種排斥現象,而且隨著懷孕週數增加,對於腎臟的負擔會越來越大,如有排斥反應或是腎臟功能變差,需要馬上終止妊娠。

高小姐在懷孕23週時,發生早期破水和宮縮的情形,住進高危險妊娠病房安胎,由婦產部產房主任詹耀龍及新生兒加護病房主任林瑞瑩醫師照護。

產房主任詹耀龍表示,安胎到29週時,隨著宮縮越來越頻繁,即使給予高濃度的安胎藥也沒有效果,經醫療團隊召開會議後,決定安排剖腹生產,同時也請新生兒團隊在手術過程中待命。手術後,順利產下兩名女嬰,母嬰均安,但因早產加上體重都偏輕,只有855g和945g,轉入新生兒加護病房照護。

林瑞瑩說,早產兒因為肺部發育不成熟,可能會用到呼吸器,而體重不足則會遇上餵食的問題,這對媽媽、寶寶和醫療人員來說,都是一項長期抗戰及心理煎熬。在經過新生兒醫療團隊3個月的努力下,女嬰終於順利出院,出院時體重增加到2,870g和3,690g。

這位換腎母親也在生產完後,持續在腎臟科追蹤腎臟功能,目前復原良好,享受一家四口的天倫之樂。高小姐表示,「很感謝林口長庚團隊給我當媽媽的機會,也希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣餒,雖然在受孕懷孕的過程很辛苦,但在專業團隊的協助下,也能達成看似不可能的任務。」

林口長庚醫院副院長賴瓊慧說,洗腎病人要懷孕已經不是容易的事,林口長庚團隊幫助換腎病人經試管嬰兒產下雙胞胎,更是困難!能有如此佳績,靠的是不同領域的跨科合作,整合腎臟科、生殖內分泌科、高危險妊娠科、新生兒科間的緊密合作,最後母嬰均安,為全人醫療做了最佳的示範,長庚醫療團隊也祝福高小姐一家人今後更幸福快樂。◇