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不明原因胸悶、心悸 竟是罕見嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤,發生率僅十萬分之一,如同潛藏體內的不定時炸彈,平時沒有症狀,一旦受觸發則會猛爆性分泌大量腎上腺素,促使患者心跳加速,進入亢奮的戰鬥狀態,產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等症狀。(Shutterstock)
嗜鉻細胞瘤是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤,發生率僅十萬分之一,如同潛藏體內的不定時炸彈,平時沒有症狀,一旦受觸發則會猛爆性分泌大量腎上腺素,促使患者心跳加速,進入亢奮的戰鬥狀態,產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等症狀。(Shutterstock)

文/記者李郁玫
52歲的林女士有輕微高血壓,有持續規律服藥,因此病情控制良好,雖偶有胸悶、心悸等症狀,但因發作時間短暫,並不以為意。近日,心悸再次發作,且伴隨嚴重盜汗與發燒,於是被家人送往醫院急診。

隨即進行抽血檢查,結果發炎指數為4(正常為1以下),醫師懷疑可能有腫瘤;再進一步檢測神經內分泌腫瘤指數,比正常值高出近九倍;經由斷層掃描發現,她的腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤,腫瘤幾乎要比腎臟還大。

當時醫師考量嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素,如果放任不管,隨時可能造成血壓暴增和心悸,甚至心臟衰竭;於是立即安排手術摘除腫瘤。術後林女士恢復良好,不再被不定時的心悸困擾。

什麼是嗜鉻細胞瘤?

臺北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱說,腎上腺腫瘤分功能性和非功能性兩種,前者多屬良性的腺瘤,無分泌荷爾蒙的功能;後者會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙,影響患者健康甚鉅。

而嗜鉻細胞瘤是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤,發生率僅十萬分之一,如同潛藏體內的不定時炸彈,平時沒有症狀,一旦受觸發則會猛爆性分泌大量腎上腺素,促使患者心跳加速,進入亢奮的戰鬥狀態,產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等症狀。

曾經有患者因為反覆胸悶,接受多次心導管檢查後,直到最後才發現是嗜鉻細胞瘤導致的高血壓危象。

腎上腺腫瘤的治療方式

許竣凱表示,目前腎上腺腫瘤的治療,以手術切除為首選。以上述案例林女士為例,因為腫瘤太大,且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤,再加上腫瘤緊貼大血管,稍有不慎恐致大出血,故採用開腹的方式,以確保有足夠的空間和視野進行手術。

手術是由腹部中線下刀,撥開大血管後,精細分離腫瘤和沾黏組織,過程密切監測血壓;歷經2個小時,在未傷到血管和觸發血壓飆升的情況下,順利將巨大腫瘤摘除。

許竣凱提出,其他功能性腎上腺腫瘤,例如:醛固酮增多症、庫欣氏症等,會出現水牛肩、月亮臉等明顯症狀,多數在2公分內就被發現並診治。然而,嗜鉻細胞瘤因為發作時間短暫,且症狀缺乏特殊性,往往被忽略或誤診而延誤治療。

許竣凱提醒民眾,平時應提高警覺,當身體出現不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等症狀,務必盡早就醫接受診治才是上策。◇