淺談嬰幼兒的發展性髖關節發育不良

剛出生的新生兒髖關節延展性好，髖臼比較不成熟，大部分的情況下，出生後髖關節可以正常發育，但是在基因、環境等多重因素影響之下，可能會產生發育不良的情況，如果未進行治療，日後可能造成跛行、長短腿、提早髖關節退化等問題。

患者無疼痛或不適感

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師吳佳玲說，在嬰幼兒階段，有發展性髖關節發育不良的嬰幼兒，幾乎不會有疼痛或任何不適感，但是隨著逐漸長大，可能會出現長短腿，或是學走路的階段有不正常的步態。

危險因子有哪些？

吳佳玲指出，目前已知造成發展性髖關節發育不良的危險因子包括胎位不正（特別是臀位）、家族中有相關病史、包巾包裹過緊等，而且女嬰發生的機率高於男嬰。

因此包巾不宜包裹過緊，下方應留有較寬鬆的空間，否則會限制嬰兒雙腿髖關節的外展和屈曲，還有使用揹巾時，也要注意嬰兒雙腿應呈現「M型腿」，這樣雙腿才可以自由踢動不受限。

診斷的方式和工具

吳佳玲表示，醫師通過身體檢查，可以評估嬰兒髖關節的穩定度、活動度、皮膚皺褶對稱度等，但無法在早期百分之百診斷，尤其是輕微發育不良者，會增加檢查的困難度，有時還需要搭配超音波或X光做輔助檢查。

至於4~6個月的嬰兒，髖關節超音波是主要的診斷工具；6個月大以後，由於髖關節骨頭已逐漸骨化，需要使用X光診斷。

治療的方式和叮嚀

吳佳玲補充說，如果越早發現髖關節發育不良，可以採用吊帶、擺位等非侵入方式治療，目的是要通過維持適當姿勢，提供還具可塑性的髖關節良好的生長環境。

未滿6個月大的嬰兒，通常可以採穿吊帶的方式治療，能有很好的治療效果；如果是超過6個月大才開始治療，通常需要使用麻醉復位的治療方式。

吳佳玲強調，影響治療預後的因素為髖關節發育不良的嚴重程度、診斷和治療的時間，所以越早開始介入治療，治療效果越好，治療後留下併發症的機率也低，因此早期診斷、早期治療非常重要。◇