肩膀夜晚疼痛難耐 旋轉肌斷裂在作怪

周小姐長期肩膀疼痛已嚴重影響到睡眠，間接影響生活品質。在忍耐了3個月後，終於到醫院求診。經過詳細問診和身體檢查後，院方安排了肩膀的核磁共振，檢查結果是旋轉肌斷裂，經過微創手術再搭配復健，周小姐的疼痛（尤其是夜間疼痛）大有改善，且在術後三個月功能性恢復良好。

旋轉肌是控制人體肩膀活動很重要的構造，由四條肌肉組成。分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌。這四條肌肉分別負責肩膀不同方向的旋轉和擺動。許多病人來門診主訴肩膀痛、尤其是夜晚特別痛。 

高雄市鳳山醫院骨科醫師詹舜文表示，病人到診間詢問的第一句話經常是，「為什麼我的旋轉肌會斷掉？」造成旋轉肌斷裂的原因眾多，如基因遺傳、老化、糖尿病、抽菸、高血脂症等；另外，外傷原因在門診也相當常見。

他指出，研究發現，旋轉肌斷裂若無經過適當處置，有一半病患約在兩年半時間，其斷裂程度會更嚴重，即是門診常說的破洞變大了。

他說，旋轉肌受損如果只是部分撕裂且位於較深層（靠近關節面），大部分患者在接受藥物和復健治療後，會有不錯的改善。若是年紀較輕患者，旋轉肌有完全斷裂情況，多數需要透過手術治療來改善日後肩膀的功能。

詹舜文表示，旋轉肌斷裂的手術方式目前已相當先進，微創的關節鏡不僅在手術中對於旋轉肌破裂狀況可以有更好的評估，手術中對於肌肉組織的破壞較少，手術後發生沾黏情況較低。文獻報告也顯示，旋轉肌斷裂經過關節鏡手術縫合，病患的滿意度高且多數能恢復良好功能。◇