減肥藥致雙腳水腫 原是狼瘡性腎炎

一位三十多歲的少婦因為吃減肥藥、膠原蛋白，引發雙腳水腫而就醫。少婦就醫時自述，這一陣子跟著同事吃減肥藥，希望成功瘦身，結果雙腳腫起來，手指深按雙腳，指痕久久沒恢復；醫師警覺有異，於是安排她驗尿，結果顯示嚴重蛋白尿，因此囑咐她按時服藥，並且定期回診追蹤，後續蛋白尿逐漸恢復正常。

但是幾個月之後，少婦又再次雙腳水腫，醫師追問她是吃了什麼東西？她說看到朋友服用膠原蛋白，皮膚變得Q彈、光澤透亮，所以也開始吃，結果雙腳又腫起來。

醫師詢問後發現，她吃的減肥藥、膠原蛋白都沒有標示成分，因此判斷她的腎臟功能可能異常，安排腎臟切片檢查，確認她罹患自體免疫疾病——狼瘡性腎炎；持續服藥之後，病情才穩定控制。

紅斑性狼瘡常侵犯腎臟

臺中慈濟醫院腎臟內科醫師陳慧芬說，紅斑性狼瘡是自體免疫的全身性疾病，自身抗體會攻擊全身的中樞神經、腎臟、心臟等器官，其中腎臟是最常受侵犯的器官之一。

臨床統計顯示，60~70%的紅斑性狼瘡患者會出現狼瘡性腎炎，成因是患者的免疫複合體容易沉積在腎臟，誘發免疫反應，進而傷害腎臟；通常初期症狀不明顯，臨床表現常見蛋白尿、血尿，蛋白尿嚴重者會出現下肢水腫。

陳慧芬以相關研究報告提醒民眾，10~30%的活性狼瘡性腎炎患者，如果早期沒有接受適當治療，有可能導致末期腎臟病，甚至有致死風險。

女性是好發族群

陳慧芬表示，紅斑性狼瘡好發於15~45歲的女性，上述案例三十多歲的少婦算是比較晚才罹患，所以當時不敢斷言是減肥藥、膠原蛋白觸發疾病，但不排除是減肥藥藉由脫水瘦身，導致腎臟功能變差，而出現下肢水腫，後來才意外發現是狼瘡性腎炎，幸好沒有影響到其他器官。

陳慧芬補充說，近年紅斑性狼瘡早期診斷治療和追蹤進展快速，預後情況也大為改善，雖然治療用藥會有一些副作用，但是患者遵從醫囑服藥十分重要，千萬不要因為害怕治療用藥的副作用，聽信偏方而使用來路不明的草藥，當病情嚴重再回診治療，有可能已經造成腎臟不可逆的傷害。◇