戒酒不能只靠意志力 治療酒癮可以這樣做

飲酒導致的個人健康問題和公共危害一直是各國共同關注的重要議題，世界衛生組織（WHO）估計，每年全球有300萬的死亡人數與酒精有關，占所有死亡人數的5.3%。此外，酒精能導致200種以上的疾病或傷害，造成個人、家庭和社會沉重的負擔。

國際癌症研究機構（(IARC）多年前已經將酒精列為第一級致癌物，與輻射、菸草和石棉並列為最高風險。WHO今年聲明指出，健康飲酒量並不存在，從第一滴酒開始，飲酒者的健康就被逐漸侵蝕。

酒癮是高復發的大腦疾病

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師李宜庭說，臨床上發現，酒癮患者往往不願意就醫，認為可以靠意志力控制飲酒，或是輕忽酒精帶來的危害，直到健康亮起紅燈才願意治療。酒癮患者經常反覆嘗試戒酒，卻又反覆因無法控制飲酒而感到灰心喪志、自我懷疑，單打獨鬥的戒酒路滿是坎坷。

事實上，許多研究已經證實酒癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，患者大腦的酬賞迴路在疾病導致功能失調的情況下，即使患者知道飲酒不好、再怎麼想戒酒，受傷的大腦只要受到誘發，還是會像煞車系統失靈的跑車一樣無法控制。

正因酒癮具有其「生理」因素，單靠意志力是很難戒除，這就像是糖尿病患者要靠意志力把高血糖降下來，或是跌倒骨折的患者要靠意志力站起來走路，可以說猶如天方夜譚。

治療酒癮常用的3種藥物

李宜庭提出，從前酒癮的治療藥物只有disulfiram（戒酒發泡錠）供選擇，服用之後如果飲酒，藥物會干擾酒精代謝而產生難受的生理症狀，造成患者產生嫌惡效應來達成戒酒效果。

許多患者害怕貪杯後的不適感，乾脆停藥、不回診，所幸現今越來越多種的戒酒藥物為酒癮治療帶來曙光。舉例來說，naltrexone（納曲酮）利用減少飲酒後興奮和刺激的效果，進而減少對酒精的渴求；acamprosate（戒酒妥）能調節神經功能、減少酒精戒斷的不舒服和對酒精的渴望。

這兩種藥物在美國已被列為第一線治療藥物，即使不小心「破戒」，藥物對於預防返回重度飲酒仍有相當效果。

治療酒癮可以多管齊下

李宜庭補充說，戒酒不能只靠意志力，酒癮也並非只靠藥物治療就會好，所以臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科除了提供上述的3種酒癮治療藥物之外，同時採用「醫病共享決策」（SDM），即是醫師根據患者的具體情況，綜合考慮其身體狀況、病史、家庭環境等因素，與患者討論出最適合的藥物方案，並且提供門診動機式晤談、簡短介入、戒酒心理團體等非藥物治療，讓不同嚴重程度的酒癮患者都能獲取具科學實證的治療模式。

李宜庭強調，酒癮是一種「可治療」的大腦疾病，就醫治療能讓戒酒的路走得更長久順遂；如果不確定自己是否已有酒癮問題，可前往精神科就醫，讓醫師協助你「脫癮而出」。◇