認識兒童肥胖症

就讀小學三年級的小華體檢後，校方通知媽媽，小華脖子有黑色棘皮症，體重也超標。醫師表示，黑色棘皮症是胰島素阻抗在皮膚上的臨床表徵，而肥胖防治應從兒時做起。若出現黑色棘皮症或體重超標，應至兒童內分泌科評估。

小華媽媽上網查詢發現黑色棘皮症與糖尿病相關，由於家族有糖尿病史，爺爺服藥控制中，奶奶必須打胰島素，小華爸爸則有肥胖問題，時常被家庭醫師提醒要注意體重。媽媽很擔心小華會不會年紀輕輕就得到糖尿病？

成大醫院斗六分院小兒科醫師潘妤玟表示，門診中詢問小華的飲食、運動、睡眠等狀況，發現他的飲食型態缺乏營養均衡的正餐，但卻攝取過多精緻澱粉及油炸類食物、缺乏運動、晚睡等。進一步檢查發現有輕微血脂異常，肝功能輕微上升；血糖及糖化血色素數值雖正常，但胰島素數值偏高；腹部超音波檢查發現有中度脂肪肝。

潘妤玟指出，黑色棘皮症是胰島素阻抗在皮膚上的臨床表徵，黑色素沉澱常見於皮膚皺褶處，如脖子背部、腋下及胯下。在兒童內分泌科因「黑色棘皮症」求診的孩童，身體質量指數（BMI）往往過重或肥胖。

研究顯示，兒童期肥胖會增加日後心血管疾病、糖尿病、慢性病的風險。肥胖也是性早熟的危險因子，特別是快速進展的性早熟可能會影響成人身高。除此之外，肥胖孩童在心理上也可能較為脆弱，產生較多心理健康狀況及社交問題。

潘妤玟說，兒童體重控制，不宜過度限制熱量或快速減重，而應根據年齡、BMI，以及是否有健康風險，同時考量個案及家庭配合度，提供個人化體重控制目標管理。

飲食部分，應盡量定時定量且均衡，減少高熱量食物、外食及速食，可搭配營養師諮詢，提供每日熱量建議及飲食代換等原則；運動部分，建議每週至少3次，每次30~60分鐘以上，每日靜態螢幕時間小於2小時；同時要有充足睡眠時間，每天至少8~10小時。此外，全家人應一起參與生活型態介入治療。

潘妤玟提醒，兒童肥胖率逐漸上升，造成健康影響，肥胖防治應從兒童時期做起。若出現黑色棘皮症或體重超標，應至兒童內分泌科評估，及接受營養師諮詢。◇